محطات صحية روعة

[صقر قريش]

محطات صحية روعة محطات صحية روعة محطات صحية روعة محطات صحية روعة محطات صحية روعة

كرة القدم.. هل تصبح وسيلة لحماية القلب؟
اهتمام «الفيفا» والأوساط الطبية بصحة اللاعبين في «المستطيل الأخضر»

الرياض: د. حسن صندقجي
بالتزامن مع قرب عقد الاتحاد الدولي لكرة القدم (الفيفا) مؤتمره الطبي الدولي الثالث لطب كرة القدم قبل بدء فعاليات بطولة كأس العالم 2010 في جنوب أفريقيا، أعلن الباحثون الدنماركيون في بداية شهر فبراير (شباط) الحالي عن نتائج دراستهم الواسعة حول الفاعلية الإيجابية لممارسة كرة القدم، من قبل النساء والرجال، في خفض ارتفاع ضغط الدم.
وكان الباحثون الدانماركيون قد أعلنوا في أغسطس (آب) عام 2007 نتائج دراستهم الطبية التي توصلت إلى أن ممارسة لعبة كرة القدم تؤدي إلى حرق كمية أكبر من شحوم الجسم، مقارنة بمجرد الهرولة والجري.
* إصابات كرة القدم
* وعلى صعيد آخر، لا تزال إصابات ملاعب كرة القدم تشكل محور الدراسات الطبية. وفي مارس (آذار) 2007 أعلن الباحثون السويديون عن نتائج مشروع الدراسات الطبية المتعلقة بإصابات اللاعبين المحترفين في كرة القدم. وهو المشروع الذي تم بالتعاون من الاتحاد الأوروبي لكرة القدم UEFA، الذي أوضح بشكل علمي مدروس أن هناك ارتفاعا في خطورة إصابات اللاعبين المحترفين، خاصة بين الشابات، وأن غالبية إصابات أولئك اللاعبين، من الإناث والذكور، كان يمكن تفادي حصولها إذا ما اتبع اللاعبون وسائل للوقاية من الإصابات في منافسات «المستطيل الأخضر»، أي ساحة اللعب. وكانت مجلة «صحتك» بـ«الشرق الأوسط» قد عرضت في فبراير (شباط) 2007 نتائج أوسع وأطول دراسة أميركية حول إصابات لاعبي كرة القدم، من الأطفال والمراهقين الذكور والإناث، التي راجع فيها الباحثون من جامعة أوهايو أكثر من مليون و600 ألف إصابة نتيجة لعب كرة القدم، وتمت معالجتها بأقسام الطوارئ بالمستشفيات الأميركية بين عامي 1990 و2003. كما نشرت المجلة البريطانية للطب الرياضي في عدد سبتمبر (أيلول) 2007 دراسة البروفسور هينرك زيتربيرغ والدكتور عبد الله رسول زادة، من أكاديمية ساهلغرينسكا التابعة لجامعة غوثنبيرغ بالسويد، حول تأثيرات ضرب كرة القدم برأس اللاعب، وتبين فيها أن ذلك لا يؤدي في الغالب إلى حدوث تلف في أجزاء الدماغ.
* جوانب غامضة
* إلى هذا، لا تزال هناك جوانب غامضة وغير مدروسة بشكل علمي دقيق، تتعلق بالتفاعلات النفسية لدى لاعبي كرة القدم خلال منافسات المباريات أو حول الخوف على المستقبل الوظيفي الذي تهدده الإصابات أو تدني مستوى الأداء أو النتائج غير المتوقعة للمباريات، أو حتى مدى الرضا والقناعة بشكل الجسم. وحول هذا العنصر الأخير، أعلن الباحثون الإسبان في فبراير من العام الماضي أن أفضل لاعبي كرة القدم هم في الواقع غير راضين عن شكل جسمهم، وذلك بالمقارنة مع الأشخاص العاديين غير الممارسين لكرة القدم الذين لا يملكون الشهرة والمال والموهبة الكروية.
كما عرضت مجلة «صحتك» بـ«الشرق الأوسط» في مايو (أيار) 2006 الدراسات الطبية والإرشادات الصحية المتعلقة بتغذية لاعبي كرة القدم. وهو الموضوع الذي لا يزال «الفيفا» يتحدث فيه ضمن إصدارات اللجان العلمية الطبية داخله.
* اهتمام طبي بكرة القدم
* يأتي الاهتمام الطبي المتنامي بكرة القدم، وما يتعلق بها من جوانب صحية، كنتيجة منطقية للانتشار الواسع لعشاق الاستمتاع بلعبة «الكرة المجنونة»، حيث تحتل كرة القدم رأس قائمة الألعاب الأكثر شعبية في العالم، وأيضا بين الإناث والذكور. وكانت الإحصاءات الرسمية والواقعية لـ«الفيفا» قد أشارت إلى أن هناك أكثر من 250 مليون إنسان، من الذكور والإناث، يمارسون لعب كرة القدم في أرجاء العالم كافة، إما كهواة أو محترفين. ولكن هناك كثير من المؤشرات التي تدل على أن هذا الرقم القديم، الذي أعلن عنه في عام 2006، قد ارتفع اليوم بفعل عوامل شتى.
وإذا ما استحضرنا في الذهن ما أعلنته منظمة الصحة العالمية قبل 13 سنة، في عام 1997، بأن «قلة ممارسة الرياضة البدنية» هو السبب الأكثر انتشارا في العالم للإصابة بأمراض شرايين القلب، فإننا ندرك الداعي وراء اهتمام الأوساط الطبية بكيفية استثمار عشق الكثيرين لممارسة هذه اللعبة في الوقاية من الأمراض التي تعتبر عوامل خطورة لارتفاع احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين القلبية والدماغية، التي من أهمها ارتفاع ضغط الدم والسمنة وارتفاع الدهون والكولسترول بالدم ومرض السكري وغيرها.
وكان اتحاد «الفيفا» قد أدرك في السنوات القليلة الماضية، وبشكل عملي وجاد، الأهمية الاستراتيجية للعناية بالشؤون الصحية للاعبين، وكذلك الجوانب الصحية المتعلقة بلعبة كرة القدم، في جهوده الرامية إلى تطوير لعبة كرة القدم ونشرها في كل أرجاء العالم. وبعد افتتاح المركز الطبي لـ«الفيفا» في مدينة زيوريخ السويسرية في مايو (أيار) من عام 2005، واصل «الفيفا» ترجمته لهذه الجوانب من عقد ودعم المؤتمرات الطبية والدراسات حول كل ما له صلة بصحة اللاعبين وسلامتهم. ومنذ «مونديال اليابان - كوريا»، بدأ «الفيفا» بعقد ما صار يعرف بـ«المؤتمر الدولي لطب كرة القدم». وعقد المؤتمر الأول في لوس أنجليس قبل ذلك المونديال، ثم عقد المؤتمر الثاني في مارس (آذار) 2006 بمدينة دسلدورف الألمانية قبل المونديال الأخير الذي جرى على ملاعب المدن الألمانية.
وسلوك «الفيفا» هذا يطرح ضرورة اهتمام الاتحادات الرياضية المحلية المعنية بكرة القدم في مناطق العالم المختلفة، بالجوانب الصحية جميعها للاعبين، أي من دون التركيز فقط على الإصابات والعلاج الطبيعي.
* مؤتمر «الفيفا» الطبي
* وعلى مدى ثلاثة أيام، في الفترة ما بين 19 إلى 21 فبراير (شباط) الحالي، سيعقد في جنوب أفريقيا «المؤتمر الدولي الثالث لطب كرة القدم». وأعلن كل من اللجنة الطبية في «الفيفا» The FIFA Medical Committee ومركز التقييم الطبي والأبحاث في «الفيفا» FIFA Medical Assessment and Research Centre، أن هذا المؤتمر سيركز على جوانب الوقاية وتطوير معايير الرعاية للاعبي كرة القدم في أرجاء العالم كافة. وفي الفترة الحالية يرأس الدكتور البلجيكي ميشال دهوج اللجنة الطبية في «الفيفا»، كما يرأس البروفسور السويسري ييري دفوراك مركز التقييم الطبي والأبحاث في «الفيفا». ووفق ما أعلنته إدارة المؤتمر، سيفتتح جوزيف بلاتر وداني جوردان المؤتمر. وستلقى في صبيحة اليوم الأول محاضرات تتعلق بالتقييم الطبي للاعبين قبل دخولهم المنافسات، والمعالجة في الملعب للإصابات الرياضية، وإصابات الرأس في الملاعب، وتداعيات الإصابات الرياضية، ورعاية الأطفال لاعبي كرة القدم، وبرامج الإحماء للاعبين قبل ممارستهم للمباريات، وتغذية اللاعبين في العموم وخلال فترات المنافسات. وفي فترة ما بعد الظهر ستكون هناك 8 ورش علمية لمناقشة موضوعات تتعلق بتقييم القلب للاعبي كرة القدم، وفحص الحوض ومنطقة الأعضاء التناسلية والإصابات فيهما، وإصابات الرأس والعامود الفقري والعناية الإسعافية العاجلة بهما، وبرامج الإحماء للوقاية من الإصابات، وإصابات الركبة لدى اللاعبين.
أما في اليوم الثاني، فسيتم التركيز على جوانب تتعلق بالصحة وكرة القدم. مثل مساهمة ممارسة كرة القدم في الوقاية من الأمراض المزمنة. وسيلقي جوزيف بلاتر محاضرة حول كرة القدم والصحة ما بعد عام 2010. وفي اليوم الثالث سيتم التركيز على جوانب تتعلق بأضرار ووسائل الوقاية والمعالجة لحالات الإدمان وتناول المنشطات وغيرها من المواد الممنوعة بين لاعبي كرة القدم.
* ضغط الدم وكرة القدم
* وضمن مشروع علمي ذي مدى واسع حول الصحة وكرة القدم يجري بالتعاون بين جامعة كوبنهاغن وأربعة مستشفيات جامعية بالدنمارك والمؤسسة السويسرية الفيدرالية للتقنية، أعلن الباحثون نتائج دراستهم حول متابعة الرجال من غير الممارسين للرياضة البدنية والمصابين بمرض ارتفاع ضغط الدم، وذلك بعد ممارستهم لعبة كرة القدم مرتين في الأسبوع. وتبين للباحثين أن ذلك يؤدي في غضون ثلاثة أشهر إلى خفض ضغط الدم بمقدار «مهم»، وكذلك إلى خفض عدد نبضات القلب في الدقيقة الواحدة، وتقليل نسبة مهمة من مقدار وزن الجسم. واللافت للنظر أيضا قول الباحثين في دراستهم إن ذلك أدى إلى خفض تلك العناصر بمقدار يفوق ما ينتج عن عموميات النصائح التي يعطيها الأطباء عادة حول الحمية الغذائية وممارسة الرياضة البدنية.
وتفصيلا، أعلن الباحثون في هذا المشروع العلمي الفريد، أن الممارسة المنتظمة من قبل الإناث والذكور للعبة كرة القدم، تؤثر بشكل إيجابي على عدة عناصر من مجموعة عوامل خطورة الإصابة بأمراض القلب، مثل أقصى قدرة على أخذ الدم للأكسجين من الهواء الذي يدخل إلى الرئة خلال عملية التنفس، أو ما يعرف بـ«أقصى قدرة لأخذ الأكسجين» maximal oxygen uptake. وعلى قوة انقباض القلب لضخ الدم، وعلى مستوى ودرجة مرونة elasticity جدران الشرايين في التوسع والانكماش، وعلى مقدار ضغط الدم، وعلى نسبة الكولسترول السابح في الدم المتدفق داخل الشرايين، وعلى كمية الشحوم المتراكمة في أرجاء الجسم. وذلك كله بدرجة تفوق ما يؤدي إليه عادة مجرد القيام بتمارين الهرولة والجري.
وفي كل واحدة من هذه التجارب والاختبارات، تمت المقارنة بين مجموعتين من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم، يمارس أفراد إحداهما لعبة كرة القدم، بينما يمارس أفراد المجموعة الأخرى الهرولة العادية المعروفة.
وقال الدكتور بيتر كريسترب، الباحث الرئيسي في المشروع إن «أبحاثنا تظهر أن ممارسة لعبة كرة القدم هي نوع شديد قوي ومتعدد الفوائد، من بين أنواع الممارسات الرياضية البدنية، فهي وبالإضافة إلى الهرولة، تشمل العدو السريع، وتغيير الاتجاهات في الحركة كالدوران والالتفاف، وحركات الركل، وغيرها. ولذا تقدم تأثيرات إيجابية لصحة جهاز القلب والأوعية الدموية، وتقلل حدة عوامل خطورة الإصابات المرضية فيه، وذلك لمجموعات الأشخاص غير المتدربين على ممارستها، للإناث وللذكور. وأضاف: «وبناء على نتائج دراساتنا، يمكن النصح بممارسة لعبة كرة القدم كجزء من برنامج معالجة مرض ارتفاع ضغط الدم، وأيضا ضمن استراتيجيات الوقاية من أمراض جهاز القلب والأوعية الدموية».
وتحدث عن جانب عملي آخر، وهو أن تجاربه لاحظت التأثيرات الإيجابية هذه حتى عند لعب كرة القدم ضمن مجموعة مكونة من 4 أو 6 أو 8 أو 14 لاعبا.
من جانبها علقت الدكتورة لارس جيول، الباحثة المشاركة من عيادة الرياضة القلبية بمستشفى «جينتوفتي» بالدنمارك بأن النتائج هي أخبار سارة لملايين الناس المصابين بارتفاع ضغط الدم، في أرجاء العالم.
* الاهتمام بصحة القلب لدى اللاعبين
* حوادث وفيات لاعبين كرة القدم خلال المباريات * ثمة اهتمام له دواعيه الواقعية، بالجوانب المتعلقة بصحة القلب لدى لاعبي كرة القدم، وخاصة حول ما يعرف بـ«الوفاة المفاجئة في القلب» SCD. وتقول نشرات «الفيفا» تحت عنوان «الوصول إلى قلب مشكلات القلب»: «أحيانا تكون بعض المآسي بمثابة الحافز نحو التقدم، حيث ساهمت الوفاة المفاجئة لمارك فيفيان فوي خلال كأس القارات عام 2003 في دفع مجتمع كرة القدم لإيجاد حلول لتفادي حوادث مماثلة على أرض الملعب». وهي النقطة التي أثارها البروفسور ييري دفوراك المسؤول الطبي في «الفيفا» ورئيس «F – MARC»، في خطابه الافتتاحي. وكان تشريح جثة اللاعب الكاميروني قد بين أنه عانى من «تصنّع خلقي» في الجهة اليسرى من القلب، وهو أحد أبرز مسببات «الوفاة المفاجئة في القلب» للرياضيين، وكذلك كان هناك تغيير في عضلة القلب اليمنى. وتضيف الفيفا: «لقد أجريت دراسات كثيرة للتحقق من أسباب حوادث مماثلة، والأهم من ذلك لتحسين وتنفيذ التدابير الوقائية». وفي مبادرة رائدة، طورت اللجنة الطبية في «الفيفا» (F – MARC) تقويما طبيا خاصا يسبق البطولات (PCMA). وبالتالي تم تطبيق هذا الأمر وخضع كل لاعب من المنتخبات الـ32 المشاركة في كأس العالم «FIFA 2006» في ألمانيا لهذه الاختبارات للكشف عن مكامن الخلل الممكنة في القلب. وكان الدكتور فرناندو دي باولو قد قدم تقريرا عن دراسة في شمال إيطاليا، حيث الفحوص الدورية لكل الرياضيين المحترفين مفروضة بموجب القانون. وما كشفه في الدراسة هو أن ارتفاع حدة التنافس في كرة القدم قد يؤدي إلى حصول الوفاة المفاجئة (SCD) عندما يكون القلب قد أضعفه المرض بالأصل. أي مهما كان نوع المرض القلبي الذي قد يثير اضطرابات في إيقاع نبض القلب أو قدرة القلب على ضخ كميات كافية من الدم وغيرها من الحالات المهمة في أمراض القلب. وشرح الدكتور دي باولو: «وفوق كل شيء، سألنا أنفسنا عن كيفية مكافحة تعرض الرياضيين الشباب لحوادث موت مشابهة. ولقد تحققنا من منهجين رئيسيين: الوقاية من خلال (PCMA)، ورد الفعل عند وقوعها. أي من خلال الاستجابة السريعة في الطوارئ، بما فيها الصدمات الكهربائية». وأضاف إن لرد الفعل السريع والفعال عقب حادث التوقف في القلب، أهمية قصوى عندما لا يتم تفاديها في الأساس، ولكن نسبة الإنقاذ والبقاء على قيد الحياة تبقى منخفضة بشكل رهيب وبنسبة 16 أو 17 في المائة». ويؤيد «الفيفا» الوقاية من خلال التقييم الطبي «PCMA». وهو ما يمثل مجموعة كاملة من الاختبارات الطبية المصممة لتجعل من الممكن الكشف عن مشكلات القلب المحتملة من بين أمور أخرى. ويرى رئيس اللجنة الطبية في «الفيفا» الدكتور ميشال دهوج أن الوقاية فعالة، ولكنه يشعر بأنه على الكل العمل لرؤيتها تنتشر في العالم، «هناك 260 مليون لاعب في العالم ونحن مدركون أن تنفيذها عليهم صعب للغاية. يلتزم )الفيفا) بتطبيقها على أعلى مستوى ولكن الاتحادات الأعضاء يجب أن تحذو حذوه وتقوم بجهد مماثل».

[صقر قريش]

مشاهدة المباريات الرياضية.. هل تؤدي إلى إجهاد القلب؟
قد تقود إلى حدوث أزمات صحية
كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): توماس لي*
أنا أحب الرياضة. والآن وقد وصلت إلى الستينات من عمري وحصلت لدي مشكلات في القلب، فإنني أتمتع بمشاهدة المباريات الرياضية، على شاشة التلفزيون بالدرجة الرئيسية. ويرى أفراد عائلتي مدى الإثارة التي تحدثها مشاهدة المباريات علي أحيانا، وهم يتخوفون من أنها مضرة بقلبي. إلا أنني أعتقد أنهم يبالغون في هذا الخطر. هل يمكنك أن تطمئن عائلتي لكي أتمكن من متابعة المباريات بسلام؟
إن مشاهدة المباريات الرياضية يمكنها إجهاد القلب. إلا أن ذلك لا يعني أن عليك التوقف عنها. وتفترض عدة دراسات أن مشاهدة مباريات رياضية مثيرة تؤدي إلى ازدياد سوء مشاكل القلب، ولو كان ذلك بصفة مؤقتة.
* إجهاد القلب
* وقد أظهرت دراسة أجريت في الصين وعرضت أمام مؤتمر جمعية الطب الأميركية أخيرا، أن الرجال الذين عانوا من النوبات القلبية كانت ترصد لديهم على الأكثر علامات على قلة تدفق الدم نحو القلب (حالة الاسكيميا أو نقص التروية الدموية ischemia)، وازدياد نشاط عمليات تكون الخثرات الدموية، أثناء مشاهدتهم المباريات الأولمبية، مقارنة بمشاهدة البرامج التلفزيونية الترفيهية.
كما رصدت زيادة حادة في معدلات عدد النوبات القلبية لدى مشجعي كرة القدم بعد مباريات المونديال، أو بعد تصويب ركلات الجزاء في نهاية المباراة.
والجانب الثاني في هذه المسألة أن الأشخاص الذين يشعرون بمشكلات في القلب يظلون ينتظرون حتى نهاية المباريات قبل أن يتوجهوا إلى المستشفى لتقييم حالاتهم. ويتوقع الأطباء العاملون في أقسام الطوارئ، دوما، زيادة في عدد الزيارات لأقسامهم بعد انتهاء المباريات الرياضية الكبرى. ويصل بعض الأشخاص بعد أن تكون النوبة القلبية قد أحدثت أضرارا أكثر من الأضرار التي كانت ستحدث لو أنهم وصلوا فور الشعور بمشكلات في القلب. ولا يصل عدد آخر منهم إلى المستشفى إطلاقا لأنهم تأخروا في طلب المساعدة منتظرين انتهاء المباريات.
* نصيحة الطبيب * ونصيحتي لك هي: أقدِمْ، وشاهد المباريات، إلا أن عليك أن تتأكد من أنك تناولت أدويتك في ذلك اليوم كما هو معتاد. وعليك أن تقلل من تناول الطعام المالح وتتجنب المشروبات الكحولية. وإن شعرت بأي ضغط أو ثقل في الصدر، أو ضيق في النفس، أو دوخة، فتوجه فورا إلى قسم الطوارئ من دون أي تأخير. أما إن كنت منزعجا لأن فريقك المفضل أخذ يخسر أمام منافسه، فأغلق عينيك، وتنفس ببطء، وردد مع نفسك «انتظر.. انتظر إلى السنة المقبلة»!

[صقر قريش]

لا تغضب.. كي لا تؤذي قلبك
الغضب يزيد 3 مرات احتمالات الإصابة بالنوبة القلبية


الرياض: د. عبير مبارك
لو يعلم أولئك الذين يتفننون في إبداء غضبهم من الغير، إما عبر الكيد الخفي الهادئ وإما عبر الصراخ أو الشتم أو «صقع» الأبواب، أن الاستمرار في كثرة الغضب يرفع بشكل حاد من احتمالات إصاباتهم بأمراض القلب، فهل ترى سيتمادون في اعتماد هذا الأسلوب بغية تسيير شؤون حياتهم وفرض تحقيق أهدافهم؟

ولو يعلم أولئك الذين «يفْجرون» في غضبهم عند الخصومة، إما عبر إغلاق وسد أي باب للنقاش والتفاهم، وإما عبر احتداد رفع الصوت في النقاش وعبر إسكات الغير بغير حجة مقنعة لأي إنسان ذي عقل سويّ، أن هذا سينقلب وبالا عليهم في صحة وعافية قلوبهم، وأن غيرهم سينعم بالحياة الهانئة وبالقلب السليم، فهل ترى سيستمرون في اللجوء إلى هذه الطريقة في تعاملهم مع الغير؟
وحينما يراجع أولئك النفر الغاضبون أنفسهم، هل ستصمد لديهم تبريراتهم الواهية بأنهم كانوا مضطرين إلى الغضب بسبب تعاملهم مع أشخاص «أغبياء» لا يعرفون كيف يتصرفون أو كيف يحترمون، أم أن الحقيقة الطبية التي تقول إن «الغضب ضار جدا بالقلب» ستجعلهم يفيقون لأنفسهم ويدركون أنه «من جد، ما في شيء يستاهل»، وأن غيرهم ربما لم يقصدوا إيذائهم أو ربما كانوا على حق؟
* الغضب المدمر
* إن صحة القلب وسلامته من الأمراض، هي أهم عنصر في ضمان الصحة والعافية للجسم بأسره. وإذا كانت النفس تستهوي الغضب، أو ترى أن من الصعب التحكم فيه، فعلى تلك النفس في المقابل أن تسمع جيدا ما يقوله لها أطباء القلب في العالم حول الأضرار المستقبلية للتمادي في هذا السلوك النفسي الشاذ.
يقول الأطباء في كلية الطب بجامعة هارفارد: «الغضب قد يكون السبب في الإصابة بالنوبة القلبية أو السكتة الدماغية، وقد توصلنا إلى هذه النتيجة بعد إجرائنا عدة دراسات طبية حول هذا الأمر». إحدى تلك الدراسات شملت أكثر من 1300 شخص، معدل عمرهم نحو 60 سنة. وأظهرت أن الرجال الأكثر غضبا ترتفع لديهم، بمقدار ثلاثة أضعاف، احتمالات الإصابة بأمراض القلب. وذلك مقارنة بالرجال الأكثر هدوءا وتعقلا. ويضيفون أن قلوب الرجال الأكبر سنا أكثر عرضة للمعاناة جراء نوبات الغضب. ولكن هذا لا يعني أن الرجال الأصغر سنا بمأمن من العواقب القلبية الوخيمة للغضب. وفي دراسة طبية أخرى صدرت عن كلية جونز هوبكنز للطب، تابع الباحثون الأميركيون الحالة الصحية والنفسية لنحو 1100 من طلبة كلية الطب، ولمدة وصلت إلى 36 عاما. وبالمقارنة بين الأشخاص الذين يتمتعون بالهدوء وبرودة الأعصاب، مع الأشخاص «ذوي الرؤوس الحارة» والغضب السريع، تبين للباحثين أن احتمالات الإصابة والمعاناة من أمراض القلب قبل بلوغ عمر 55 سنة، ترتفع بمقدار ستة أضعاف لدى «مجموعة سريعي الغضب»، أي أنهم أكثر عرضة لكي يصبحوا مرضى قلب في «سن مبكّرة» وفق التعريف الطبي الرسمي.
ولذا قال أطباء هارفارد إن النتيجة واضحة جدا، فالغضب أمر سيئ لصحة الإنسان في أي عمر كان. وتحديدا، قال الدكتور هارفي سيمون، طبيب الباطنية بجامعة هارفارد: «بين فئة البالغين الصغار، يعتبر الغضب أحد عوامل الإنذار بارتفاع احتمالات الإصابة بأمراض شرايين القلب في مراحل تالية من العمر». وعلى الرغم من أن غالبية دراسات علاقة الغضب بأمراض القلب جرت على رجال، وبالتالي قد يعتقد البعض أن قلوب النساء ربما لا تتأثر بغضبهن، فإن الدكتور سيمون يعلق على هذا الجانب بالقول إن «غالبية الدراسات التي اطلعت عليها كانت منحصرة في الرجال، ومع هذا، ووفقا لدراسة أجريت عام 2006، أتوقع أن النساء لسن أقل عرضة لخطر الإصابة بتداعيات نوبات الغضب مثل الأمراض القلبية والنوبة القلبية والسكتة الدماغية».
ومما يدعم هذا، نتائج إحدى الدراسات الطبية التي أُجريت عام 1995 وشملت نحو 1600 شخص، ثلثهم من النساء. وأظهرت تلك الدراسة أن «انفلات السيطرة على الأعصاب» في خلال الساعتين التاليتين للتعرض لموقف مثير للغضب، يؤدي إلى ارتفاع احتمالات الإصابة بالنوبة القلبية، وذلك بنسبة الضعفين عند المقارنة مع سيطرة الشخص على أعصابه عندئذ.
وكذلك تلك الدراسة الشرق أوسطية التي قيمت 200 حالة من الإصابات بالسكتة الدماغية، ووجدت أن نوبة الغضب الشديد ترفع بمقدار 14 ضعفا من احتمالات الإصابة بالسكتة الدماغية، وذلك في غضون الساعتين الأوليين.
* أشكال الغضب
* يأتي، أو يظهر، الغضب عبر عدة صور وأشكال، منها الانزعاج، وسرعة التهيج، والإحباط، والغيظ، والامتعاض، والاستياء الشديد، والسخط، والحقد، والعدوانية، وغيرها من الصور والمظاهر التي تدل على وجود الشعور بالغضب لدى الشخص. والمهم أن يدرك المرء الذي يعاني هذه المشكلة، أن هذه المشكلة موجودة لديه. ومن ثم عليه أن يتعامل معها، وصولا إلى تخفيف آثارها الصحية. أو على أقل تقدير حماية قلبه من تداعياتها.
وكان الأطباء في جامعة هارفارد قد لاحظوا في نتائج إحدى دراساتهم حول الغضب والقلب، أن تناول قرص أسبرين، بكمية 81 ملغم، يقلل بنسبة 40 في المائة من احتمالات الإصابة بالنوبة القلبية جراء نوبات الغضب.
والسؤال الذي يأتي لا محالة هنا، ما الرابط بين مرض عضوي وانفعال عاطفي؟ أي بعبارة أوضح، لماذا وكيف يحصل هذا التأثر القلبي جراء الغضب النفسي؟
يقول الدكتور جيري كيفير رئيس مركز التقييم النفسي بقسم الطب النفسي وعلم النفس في كليفلاند كلينك بولاية أوهايو: «أرى دورا واضحا للغضب في مجموعة مختلفة من الأعراض العضوية المرضية، ومن بينها أمراض القلب». وهو يلخص عمله بأن مرضى الغضب يحولون إليه وإلى زملائه في المركز، بعد ملاحظة الغير لسلوك أولئك الأشخاص. وغالبا ما يكون هؤلاء إما شريك الحياة الذي يعيش معه، وإما الطبيب المتابع لحالته الصحية العامة. وفي أحيان أخرى، يلاحظ الشخص على نفسه أن لديه ميلا عاليا أو غالبا نحو سلوك الغضب للتعبير.
ويضيف كيفير أن الرجال أكثر توجها للعمل على إخراج الغضب من داخلهم، وذلك حينما يواجهون الضغوط الخارجية. وهنا قد يلعب العامل الثقافي دورا مهما في سلوك الرجل بتكرار إظهار الغضب والتمادي في التعبير عنه، وذلك بغية إحداث تغيرات أو إصلاحات في الظروف المحيطة به. ولكن للأسف، فإن غالبية الرجال لا يلحظون ذلك الرابط الخفي والقوي بين الغضب ومواجهة الضغوط إلا حينما «يفيقون» على «جرس الإنذار»، مثل حدوث النوبة القلبية لديهم.
* تفاعل الجسم مع الغضب
* ويشرح مفصلا: «حينما تنتاب المرءَ نوبة الغضب، فإن الجسم يتفاعل مع الوضع كأن شيئا ما يهاجم الجسم ويهم بافتراسه. وبالتالي تثار كل أجهزة الجسم بفعل ارتفاع هرمون (أدرينالين)، لاتخاذ وضعية الدفاع عن النفس. وفي العصر الحالي، ليس بمقدور المرء في كل مرة تنتابه فيها نوبة الغضب أن يهاجم ويضرب الشخص الذي تسبب في غضبه. ولذا لا يخرج الغضب بل يظل يحرق نفسية وأجهزة جسم الشخص الداخلية».
وخلال نوبات الغضب، كما يقول، يفرز الجسم كميات من الكولسترول ومجموعات أخرى من المواد الكيميائية، وبخاصة مركبات «كاتيكولامين» (catecholamines). وقد أثبتت الأبحاث الطبية أن ارتفاع هذين العاملين يزيد من ترسب الكولسترول والدهون داخل جدران شرايين القلب والرقبة. وبالتالي، على حد قوله، ثمة أدلة علمية على اعتبار الغضب أحد عوامل خطورة الإصابة بأمراض شرايين القلب، أسوة في قوة تأثيره بالتدخين والسمنة وعدم ممارسة الرياضة البدنية.
ويستطرد الباحث الأميركي: «وكبت الغضب لا يخفف من مقدار الضغط والتوتر الداخلي في النفس. ولا يطيق المرء تحمل ذلك لفترة طويلة وخصوصا عند ازدياد وتكرار الأشياء المسببة للغضب. وستظهر النتيجة كانفجار، ربما على هيئة نوبة قلبية».
* التحكم في الغضب
* ولكن هل معنى هذا أن من لا يُظهِرون غضبهم سيعانون أكثر من الذين يظهرونه ويصرفونه عبر التصرفات الهوجاء؟ للإجابة يقول الدكتور كيفير: «ثمة اعتقاد شائع وخاطئ بأن على الشخص الغاضب أن يظهر الغضب بتصرفات تخرج ذاك الشعور من (صدره). وإخراج الغضب أشبة بدحرجة كرة الثلج، لأن ملاحظة الأشخاص المحيطين به لسلوكياته الهوجاء تلك وتأكيدهم لها، يزيد من شعوره بالغضب وبأنه على حق في الشعور بذلك الأمر، مما يجعل المرء صانعا ومولدا للمزيد من الغضب في نفسه «self-riotously angry». والحل، كما يقترح، يحتاج إلى توازن دقيق. وهو ما يفسره بالقول إن «أفضل دواء هو عدم الغضب في الأصل. وهو ما قد ينشأ من إقامة وتطوير نظام من الصمام الداخلي في النفس تغلب عليه صفة «طول النفس» (longer fuse). وإن كنت غير قادر على ذلك، اعرف غضبك وحاول القيام بخطوط عملية بناءة في محاولة تغيير ما يتسبب لك في الغضب. وإذا لم تفلح محاولاتك تلك، حاول تقبل تلك الحقيقة ولا تجعلها تثير الغضب لديك.
ويعرض الدكتور سيمون نصيحته حول الأمر بالقول: «حاول تعرُّف الأمور التي تتسبب لك في الإزعاج إلى حد الغضب، وحاول قدر المستطاع أن تبذل جهدك في تعديلها وتغييرها. وحاول في هذه الأثناء أن تلحظ العلامات المنذرة ببدء تراكم الضغط والتوتر في نفسك، مثل زيادة دقات القلب وسرعة التنفس أو ظهور مشاعر متوترة وغير مستقرة في نفسك. واغتنم تلك الفرصة في ملاحظة بدايات الغضب، وببساطة اخرج من ذلك الموقف إلى أن تبرد الأمور من حولك. والمهم، على حد قوله، لا تترك نفسك (تغلي في صمت)، بل حاول أن تتكلم مع شريك الحياة، أو زميل العمل، أو أحد أصدقائك الأوفياء المتفهمين. وإذا لم يفلح هذا، حاول كتابة مشاعرك، وحاول أن تشرح لنفسك لما أنت منزعج أو مستاء أو غاضب».

ويضيف الدكتور سيمون: «بالممارسة والتدريب، يمكن تعلم كيفية إطالة قدرة التحمل لدى الصمام الداخلي في نفسك. ومن أمثلة ذلك، لا تحاول دائما أن تجعل كلمتك هي الكلمة الأخيرة حول الموضوع، ولا تحاول أن ترفع صوتك في أثناء النقاش، وتَأنَّ بضع ثوان قبل البدء بالكلام إذا ما لاحظت أنك وصلت إلى درجة الغضب، وحاول دائما أن تبتسم في أثناء النقاش، وغير ذلك من السلوكيات التي تسيطر بها على نفسك. وإذا ما فشلت في كل هذا، حاول اللجوء إلى المختصين النفسيين للاستفادة منهم. وكان تقرير علمي صادر في عام 2002 قد لاحظ أن حضور دروس تعلم كيفية التعامل مع التوتر والضغوطات، يمكنه أن يحمي الإنسان من مشكلات القلب الناجمة عن الغضب. كما أن ممارسة الرياضة البدنية، هي وسيلة ممتازة لخفض مستوى التوتر النفسي، ولخفض عوامل خطورة أمراض القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم ونسبة الكولسترول والسكر بالدم وتقليل كمية الشحوم في الجسم». ويختم بالقول: «تذكر دائما أن نوعية المشاعر التي تملأ نفسك، لها صلة وثيقة بمستوى صحتك، أسوة بالغذاء وممارسة الرياضة. والعلاقة قوية بين العقل والقلب».

[صقر قريش]

علاج الدوالي.. باستخدام الليزر
يمتاز بنسبة عالية في النجاح وبقلة المضاعفات


جدة: د. عبد الحفيظ خوجة
ينقل الدم من القلب إلى أنحاء الجسم كافة بواسطة أوعية دموية تسمى «شرايين»، ويعود منها إلى القلب بواسطة أوعية أخرى تسمى «أوردة». وتتميز الأوردة الدموية بوجود صمامات، وظيفتها المحافظة على سير الدم في اتجاه واحد (إلى القلب) ومنع رجوعه بفعل الجاذبية إلى أسفل.

وإذا لم تتمكن هذه الصمامات من الإقفال بشكل جيد، فسوف يتجمع الدم بشـكل زائد في الأطراف السفلية ويحدث ضغط عال بداخل الأوردة مما يؤدي إلى تمدد هذه الأوردة وبروزها للخارج مسببة ما يسمى بـ«الدوالي». ومثال ذلك: الوريد الرئيسي الذي يمتد من القدم إلى أعلى الفخذ، فيحـدث أن يتدفق فيه الدم بشكل رجعي إلى أوردة أصغر منه ومـتصلة به فتنتفخ وتبرز على سطح الجلد مسببة الدوالي.
وتكون الدوالي، عادة، منتفخة ومؤلمة كما تعطي إحساسا بالثقل في الأقدام، وإذا تركت من غير علاج فقد تسبب مشكلات صحية أشد مثل الأكزيما والتقرحات، هذا بالإضافة إلى ما تسببه الدوالي من تأثير في شكل وجمال الأطراف السفلية.
* أسباب الدوالي
* تحدث إلى «صحتك» الدكتور عبد القادر بن عبد المحسن القناوي، استشاري أشعة تداخلية، رئيس وحدة العلاج بالقسطرة في مدينة الملك عبد العزيز الطبية بالحرس الوطني بجدة، فأوضح أن هناك الملايين من البشر في مختلف أنحاء العالم يعانون من مرض الدوالي، وأن الوراثة تلعب دورا مهما في نسبة الإصابة بالمرض. فالدوالي مرض يصيب ما معدله 40 في المائة من النساء و25 في المائة من الرجال، وتحدث الإصابة في مختلف مراحل العمر.
وعن الأسباب المساعدة للإصابة بالدوالي، أضاف د. القناوي الأسباب التالية:
- الحمل، وموانعه.
- الأعمال والوظائف التي تتطلب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
- زيادة الوزن وقلة التمارين.
- تقدم العمر والشيخوخة.
* درجات المرض
* يقسم المرض إلى ست درجات من حيث درجة الانتفاخ، وتبدأ بالدرجة صفر، حيث تكون الدوالي غير ظاهرة للعيان بعد، ولكنها موجودة داخل الساقين، وتعطي بعض أعراضها المرضية مثل ثقل الساقين، وهذه هي أفضل درجة لتشخيص المرض من حيث نجاح الاستجابة للعلاج الذي يمكن أن يتم من دون عملية.
ولربما يطرح التساؤل: متى يجب أن يلجأ المريض إلى استشارة الطبيب؟ من الممكن اتخاذ إجراءات المساعدة لتخفيف ألم الدوالي، وقد يساعد ذلك في الوقاية من أن تتطور الحالة إلى الأسوأ، ولكن إذا كان هناك قلق على مظهر الأوردة ولم تنفع إجراءات العناية البسيطة لمنع ازدياد الدوالي سوءا، فتفضل زيارة الطبيب.
وعند الذهاب إلى الطبيب سيتم فحص الساقين في حالة الوقوف، وسيبحث الطبيب عن مناطق الانتفاخ، وقد يطلب إيضاح وصف حالة الألم في الساقين، وأخيرا قد يجري الطبيب فحصا باستخدام جهاز الفحص بالموجات فوق الصوتية لرؤية ما إذا كانت هناك أي تجلطات دموية. وقد يوصي الطبيب العام بزيارة طبيب مختص بالأوعية الدموية أو طبيب جلد أو جراح جلد.
* مضاعفات الدوالي
* قد تحدث مضاعفات أهمها حدوث جلطة دموية في الأوردة العميقة (Deep Venus Thrombosis) (D.V.T). وهذه الحالة تهدد حياة المريض، وقد تحتاج إلى جراحة عاجلة إذا ما كانت الجلطة كبيرة، وقد تنفجر الأوعية مسببة نزيفا من جراء حادثة أو سقوط أو رياضة، وقد يكون هذا النزيف داخل الساق وغير منظور، وقد يكون كبيرا، وقد يستمر ليؤدي بعد ذلك إلى تقرحات جلدية.
* وسائل للوقاية
* هل الوقاية منها ممكنة؟ لا طريقة محددة للوقاية من الإصابة بدوالي الساقين. لكن ثمة وسائل يمكن أن تحسن الدورة الدموية للعضلات، وبالتالي تقل فرصة الإصابة بالدوالي.
ومن الطرق التي تحسن الدورة الدموية:
* التمارين الرياضية: المشي بشكل مستمر هو الخيار الأفضل لتحسين دورة القدمين الدموية.
* التحكّم في وزن الجسم: تؤدي زيادة الوزن إلى الضغط على الأوردة، وبالتالي تزيد فرصة الإصابة بالدوالي. لذا ننصح بالمحافظة على الرشاقة والتخلص من الكيلوغرامات الزائدة.
* مكافحة الإمساك: بالاعتدال في الطعام وتخفيف تناول الملح والقهوة والشاي وغيرها، وتناول أحد الملينات البسيطة، عند الشعور بالإمساك، كالزيت أو الأملاح الفوارة.
* في الشتاء، ارتداء الملابس الصوفية لمنع إبطاء حركة الدورة الدموية في الأعضاء السفلية.
* تجنّب التغيّر المفاجئ في درجات الحرارة.
* نوع الملابس: يُفضل عدم ارتداء الملابس الضيقة على الفخذين أو الساقين لأن هذه النوعية من الملابس تحدّ من سلاسة عملية الدورة الدموية.
* تجنّب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.
* رفع القدمين: لمدة 10 إلى 15 دقيقة من ثلاث إلى أربع مرات يوميا، لتحسين الدورة الدموية للقدمين.
* تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة: فيستحسن تغيير وضعية جلوسك والوقوف بين الفترة والأخرى، وذلك لتحسين عملية تدفق الدم في الساقين.
* ارتداء الجوارب: هي أفضل الوسائل التي يمكن تجربتها قبل بداية اتباع وسائل العلاج، فهي تساعد أوردة الرجل وعضلاتها على تدفق الدم بشكل أكثر فاعلية.
* علاج الدوالي بالليزر
* أوضح الدكتور القناوي أن من ضمن وسائل العلاج الحديثة لمرض الدوالي استخدام الليزر (EVLT) والذي يعتبر علاجا سريعا يعمل على إغلاق الدوالي من دون جراحة، ويجرى تحت التخدير الموضعي، ومن دون ألم نسبيا. يستغرق العلاج 60 دقيقة، يستـــطيع المريض مغادرة غرفة العلاج مشيا فور الانتهاء منه، ويستطيع أيضا ممارسة الأعمال اليومية التي تعود القيام بها حالا مع فترة نقاهة قصيرة حيث يمكن الرجوع للعمل خلال يـوم أو يومين بعد العلاج.
وأضاف د. القناوي أن هناك ثلاث مراحل للعلاج، تتضمن فحص ما قبل العلاج، العلاج نفسه، ضمادات ما بعد العلاج والمتابعة.
وبالنسبة لفحص ما قبل العلاج، فيتم فيه إجراء تصوير ‏بموجات دوبلر فوق الصوتية Doppler) (Ultrasound للأطراف السفلية مع فحص سريري لمعرفة سبب ومدى عمق المشكلة، وفي نفس الوقت يتم شرح طريقة العلاج للمريض والإجابة على كل التساؤلات التي تشغله.
وبالنسبة للعلاج، فتتم العملية تحت التخدير الموضعي، ويتم أولا تعقيم الساق المراد علاجها، ثم يدخل الطبيب المتخصص في هذا المجال أنبوبا طبيا صغيرا وخاصا في الوريد المراد علاجه في الساق أو على الفخذ، ويتم إجراء ذلك تحت الأشعة التلفزيونية. ومن خلال هذا الأنبوب سيتم إدخال أنبوب اصغر يوجد في أعلاه مصدر الليزر يتم به علاج هذه الأوردة.
وبعد الانتهاء من الخطوات السابقة من العملية مباشرة يتم وضع الطرف السفلي في ضمادات ضاغطة وتوضع الساق في جوارب ضغط طويلة.
* طريقة العلاج
* عند علاج الدوالي بالليزر، تسري طاقة الليزر (EVLT) عبر الألياف إلى الوريد المسبب للدوالي، فتسبب ضمور هذه الأوردة ومن ثم إغلاقها تماما، بحيث تمنع جريان الدم خلالها مستقبلا.
وهنا قد يطرح التساؤل حول احتمال وجود أي مشكلة من جراء فقدان هذه الأوردة! يجيب د. القناوي بالنفي، لأن هذه الأوردة مصابة ومسببة للمرض أصلا. وبعد العلاج هناك أوردة كثيرة غير مصابة بالمرض سوف تعمل على نقل الدم من القدم إلى القلب بشكل طبيعي.
ويضيف د. القناوي بأن هناك آثارا جانبية يحتمل حدوثها بعد هذا النوع من العلاج، مثلها في ذلك مثل بقية العمليات. ومع هذا فإن الآثار الجانبية لهذه العملية تكون طفيفة مثل وجود أثار كدمات مؤقتة أو ألم خفيف بعد العلاج، وهناك حالات نادرة يحدث فيها نوع من الخدر المؤقت.
وبعد إجراء أي من العمليات السابقة يجب ارتداء جوارب طبية ضاغطة للحصول على أفضل النتائج لفترة عشرة أيام. ويساعد ارتداء هـذه الجوارب على تخفيف الكدمات وإبقاء الأوردة المعالجة مغلقة. وهنالك اليوم جوارب طبية رقيقة وجميلة ويمكن تحمّلها بسهولة بعكس الجوارب القديمة السميكة والغليظة.
وتختفي الكدمات التي تظهر حول المنطقة المعالجة عادة بعد الأسـبوع الأول من العملية. عند معالجة الأوردة العريضة تظهر أحيانا بقع بنية فاتحة جدا بعد العلاج وتبقى لمدة 6-7 أسابي .
* عودة الدوالي
* إذا عولج سبب الدوالي بطريقة جيدة فسيتم الحصول على أحسن الفرص العلاجية وأعلى نسبة من عدم عودة الدوالي، ومع هذا فلا يوجد ضمان لعدم عودتها في المستقبل سواء كان العلاج عن طريق الليزر أو بالجراحة التقليدية.
وتشير الدراسات في هذا المجال إلى أن نسبة النجاح في العلاج بالليزر تقارب 98 في المائة. هل هناك أخطار لأشعة الليزر؟ لا شك في أن هناك خطرا شديدا لأشعة الليزر على العين، مثلا إذا تم تسليط أشعته مباشرة إلى العين، ولكن هناك إجراء وقائي يتبع في جميع العيادات والأقسام التي تتعامل مع الليزر، وهو وضع نظارات خاصة أثناء العملية فقط كوقاية من الحوادث العرضية.
* طرق بديلة في علاج الدوالي
* هنالك عدة طرق لإزالة الدوالي والشعيرات الدموية، وذلك حسب درجة ونوع الدوالي، فالدوالي الرفيعة والشعيرات الدموية تزول بجلسات الليزر الخاص بإزالة الدوالي والأوعية. والدوالي المتوسطة الحجم تزول بالتصليب، أي بحقنها بمادة كيميائية مزيلة للدوالي باستخدام إبرة رفيعة ومن دون ألم. تستغرق الجلسة حوالي 30 دقيقة ويحتاج المريض عادة إلى جلستين أو ثلاث جلسات. أما الدوالي العريضة (عرض الإصبع) فتعالج بسحبها من خلال إبرة رفيعة من دون ألم، بحيث لا تترك أي أثر (سحب الدوالي بالتخدير الموضعي Ambulatory Phlebectomy) وهذا فرق شاسع مقارنة بالطرق القديمة التي تتطلب التخدير العام وسحب الدوالي الذي تتلوه ندبات كثيرة مثل سكة القطار.

العلاج التقليدي، الذي يجرى عن طريق الجراحة لربط الدوالي وسحبها تحت التـــخدير الكامل، ويتضمن ذلك التنويم في المستشفى مع التعرض لمضاعفات العمليات الجراحية المحتملة وكذلك مضاعفات التخدير المعروفة. وبالمقارنة فإن الآثار الجانبية وفترة النقاهة في العلاج بالليزر هي أقل من ذلك بكثير.

[صقر قريش]

محطات صحية


د. عبير مبارك
ارتداد أحماض المعدة

* تفرز خلايا بطانة المعدة سوائل حمضية، ذات تأثيرات حارقة ومفتتة لأجزاء الأنسجة النباتية والحيوانية، وهي أحماض تساعد في عملية هضم الأطعمة. ولأنها ذات تأثيرات حارقة على الأنسجة الحية، فإن بطانة المعدة تمتاز بأنها ذات قدرة على مقاومة التأثيرات الحارقة لهذه الأحماض. ولكن أنسجة بطانة المريء لا تمتلك تلك الخاصية، ولذا فإن أحماض المعدة لو تسربت ووصلت إلى المريء، فإن المعاناة تبدأ على شكل الشعور بالألم والحرقة في منطقة أعلى البطن. وحالة «ارتداد أحماض المعدة إلى المريء» (GERD)، من الحالات الشائعة. ويقدم الباحثون في الغرفة القومية لمعلومات الجهاز الهضمي قائمة بالعوامل التي تثير أعراض ارتداد أحماض لمعدة إلى المريء، أو تزيدها سوءا. وهي ما تشمل:
- السمنة. - الحمل.
- التدخين.
- أكل الحمضيات من الفواكه، أو البصل، أو الثوم.
- تناول الشوكولاته، أو المشروبات المحتوية على الكافيين كالشاي والقهوة.
- احتساء الكحول.
- تناول المأكولات الدسمة أو المقليات.
- تناول الأطعمة أو المشروبات المحتوية على النعناع. - تناول الأطعمة المحتوية على الطماطم المطبوخة أو الصلصة، مثل البيتزا أو المكرونة. بخلاف تناول الطماطم الطازجة غير المطبوخة، كما في السلطات.
* الأطعمة والصداع النصفي
* من بين أنواع صداع الرأس، هناك نوع محدد يُسمى «الصداع النصفي» أو «صداع الشقيقة» (Migraine). وهو من أنواع الصداع الشائعة، ويصيب الرجال والنساء، وكذلك الأطفال والمراهقين.
وإضافة إلى الألم الشديد في الرأس، يصاحب الصداع النصفي أعراض أخرى كالحساسية من وهج الضوء، أو من الأصوات الشديدة. كما يصاحب نوبات الصداع تلك أعراض في الجهاز الهضمي، كألم بمنطقة المعدة أو الغثيان أو القيء أو الإمساك.
وفي حالات كثيرة لا يُعرف سبب ظهور نوبة الصداع النصفي، وفي حالات أخرى تتسبب عدة عوامل في ذلك النوع من الصداع.
المكتبة القومية للصحة بالولايات المتحدة تقدّم قائمة بالأطعمة والمشروبات التي قد تكون سبب ظهور نوبات الصداع النصفي لدى البعض. وهي ما تشمل:
- الأطعمة المخللة أو المكبوسة بالملح أو المخمَّرة، أو المنقوعة.
- الأطعمة المخبوزة، وبخاصة الحلويات.
- الشوكولاته أو الأطعمة المحتوية عليها.
- أنواع الجبن المعتق والقديم، وبخاصة الأجبان صفراء اللون.
- الأطعمة المحتوية على مادة «مونوصوديوم غلوتاميت» (monosodium glutamate)، كأنواع من أطعمة ومأكولات جنوب شرقي آسيا وغيرها.
- الأطعمة والمشروبات المحتوية على مادة «تيرامين» (tyramine). مثل النبيذ الأحمر، والأسماك المدخنة، والجبن المعتق، وكبد الدجاج، وفاكهة التين، وأنواع من البقول.
- فواكه الحمضيات أو الموز أو الأفاكادو.
- اللحوم المصنعة المحتوية على مادة «النترات» (nitrates). مثل النقانق أو «الهوت دوغ» أو «السلامي».
- البصل.
- زبدة أو مكسرات الفول السوداني.
* التعامل مع احمرار العين
* لتهاب «ملتحمة العين» (Conjunctivitis) هو السبب الأكثر شيوعا لظهور احمرار العين، أو ما يسمى بـ «العين الوردية» (pinkeye). وتتسبب بهذا النوع من التهابات العين في الغالب ميكروبات ذات قدرة عالية في سهولة العدوى والانتقال. وإضافة إلى هذا السبب، هناك حالات صحية مهمة، في العين والجسم، قد تتسبب بظهور احمرار العين. ولئلا يحصل أي التباس في التشخيص والمعالجة، تجب مراجعة الطبيب كي يعاين ويفحص العين، ويتأكد بالتالي من السبب. ومن ثم تبدأ المعالجة السليمة لتلك الحالة الشديدة العدوى والمؤذية لصحة العين. الباحثون في «مؤسسة نيمورس» الطبية بالولايات المتحدة يعرضون عناصر معالجة احمرار العين، وهي تشمل:
- في حالات الالتهابات البكتيرية لملتحمة العين، استعمال مرهم أو قطرات تحتوي على مضاد حيوي.
- في حالات الالتهابات الفيروسية لملتحمة العين، عادة ما تزول الإصابة دون الحاجة إلى أي أدوية.
- في حالات احمرار العين بسبب الحساسية، يمكن المعالجة بالأدوية المضادة للحساسية.
- يمكن وضع قطرات من دواء يحتوي على مواد مسكنة للألم، مثل قطرات «أسيتامينوفين» أو «إبيوبروفين»، التي تخفف من إزعاج التهاب الملتحمة. و«أسيتامينوفين» هو العقار الموجود في دواء «تايلينول».
- وضع كمادات باردة أو دافئة من شأنه تخفيف الحكة أو الشعور بعدم الراحة في العين.
- تنظيف زوايا العين بعناية ورفق بواسطة قطعة قطن مبللة بماء دافئ نقي.

استشاري بقسم الباطنية في المستشفى العسكري بالرياض a.mobarek@asharqalawsat.com

[صقر قريش]

أمراض الجهاز التنفسي.. أسبابها وسبل الوقاية منها
من بينها نزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية وذات الرئة


كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*
الشتاء هو الفصل الذي تنشر فيه مختلف أنواع عدوى الجهاز التنفسي. ولذا ارتأينا أن نقدم دليلا حول أمراض البرد الشائعة إضافة إلى 4 من أنواع الأمراض الأخرى. ولا تدخل عدوى الإنفلونزا ضمن هذا الدليل المختصر لأن التركيز يجري على مواقع تشريحية من الجهاز التنفسي، بينما تؤثر عدوى الإنفلونزا على كل أنحائه. وعند كتابة هذا الموضوع ظهر جانبان مؤكدان: الأول، هو أن غسل اليدين هو حقا أفضل دفاع للجسم ضد عدوى الجهاز التنفسي. أما الثاني فهو أن المضادات الحيوية هي أدوية مهمة في العلاج، إلا أنها توصف أكثر من اللازم، خصوصا في علاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب القصبات.

* نزلات البرد
* ما هي إنها التهاب الأغشية المخاطية التي تبطن جدار الأنف.
* الأعراض: قد يكون المصطلح الطبي لها وهو «التهاب الأنف الفيروسي» (viral rhinitis)، غير معروف، إلا أن أعراضه هي احتقان الأنف، وسيلان الأنف، والعطس. وتتسبب نزلات البرد في حدوث شعور مزعج في البلعوم لمدة تمتد إلى نصف فترة الإصابة، وهذا غالبا في العادة ما يمثل العرض الأول من الأعراض لها، رغم أنه وبحلول اليومين الثاني أو الثالث تتحول مشكلات الأنف إلى أعراض رئيسية سائدة. وإن ظهر السعال فإنه لن يبدأ قبل مرور بضعة أيام من ظهور بقية الأعراض، وقد يستمر طويلا لعدة أسابيع بعد اختفاء الأعراض. ويندر أن يعاني الكبار من ظهور حرارة مرتفعة بعد إصابتهم بنزلات البرد - ويعتبر عدم وجود الحرارة المرتفعة أحد علامات الإصابة بنزلات البرد - إلا أن الحرارة المرتفعة قد تظهر لدى بعض الأطفال أحيانا.
* الأسباب: يتسبب ما يزيد على 200 نوع من الفيروسات في الإصابة بنزلات البرد، التي تكون أعراضها متشابهة لكل الأنواع. ويرجع ذلك إلى أن الأعراض تأتي نتيجة استجابات (أي ردود فعل) جهاز المناعة للعدوى في الجهاز التنفسي، وليس نتيجة الأضرار المباشرة التي تسببها تلك الفيروسات. وتحدث ما بين 30 و50 في المائة من نزلات البرد بسبب الفيروسات الأنفية (rhinoviruses). كما أن الفيروسات المسببة للإنفلونزا هي أيضا من بين الأنواع الكثيرة الأخرى للفيروسات التي تتسبب في حدوث نزلات البرد.
* الوقاية: غسل اليدين بانتظام هو وسيلة منفردة تدرأ حدوث نزلات البرد (وكل أنواع عدوى الجهاز التنفسي)، إذ إن الإنسان يلتقط في أكثر الأحيان الفيروسات المسببة لنزلات البرد بعد ملامسته إنسانا آخر مصابا أو ملامسة الأسطح وأكرات الأبواب أو درابزين السلالم، ثم ينقل العدوى إلى الجسم بعد ملامسة الأنف أو العينين. وتعيش الفيروسات المسببة لنزلات البرد في قطيرات الرذاذ الصغيرة المحمولة في الهواء التي تنتشر فيه بعد السعال أو العطس، ولذا فهناك احتمال الإصابة بالعدوى بعد استنشاق هذه القطيرات مباشرة، (إلا أن يدي الإنسان هي التي تكون مسؤولة على الأغلب).
أما فيما يخص تناول جرعات كبيرة من فيتامين «سي» فقد جاءت نتائج الأبحاث متضاربة. كما لم يظهر أي تأثير لعشب «الإكناشا» (Echinacea) في الدراسات على درء الإصابة بنزلات البرد، وكان تأثير عشب «جينشنغ» (ginseng) أقل منها!
* العلاج: العلاج الشافي من نزلات البرد الشائعة يظل صعبا، ولذا فإن العلاج الحالي لها هو تخفيف الأعراض، وهو الأمر الذي قد لا يمكن تحقيقه أحيانا. وفي التجارب الإكلينيكية لم تثبت أكثر الأدوية المخففة لحدة السعال التي تباع من دون وصفة طبية، أنها أفضل تأثيرا من تأثير الحبوب الوهمية. ولم تثبت فاعلية «فينيليفرين» (Phenylephrine) مقارنة بـ«سيدوإيفرين» (pseudoephedrine)، وهو مزيل الاحتقان، الذي حل محله ضمن صنف الأدوية غير الموصوفة طبيا. وقد تفيد بخاخات الأنف مثل «بروميد الإبراتروبيوم» (ipratropium bromide) («أتروفينت» Atrovent) في تخفيف الأعراض، إلا أن الاستخدام الزائد عن الحد للمرشاشات مثل مرشاش (سبراي) «أوكسيميتازولين» (oxy****zoline) («أفرين» Afrin)، يسبب المشكلات. أما «الإكناشا» وفيتامين «سي» فلم يظهرا أي نجاح ملموس في التجارب الإكلينيكية. كما كانت نتائج استخدام الزنك متفاوتة، وتشير التجارب إلى أن فائدته، إن وجدت، محدودة جدا. وأخيرا، فإن من الأفضل ربما اتباع النصيحة المجربة القديمة: اشرب الكثير من السوائل، تمتع بأكبر قدر من الراحة - وانتظر حتى زوال نزلة البرد.
التهاب الجيوب الأنفية
* ما هو إنه التهاب أغشية بطانة الجيوب الأنفية.
* الأعراض: من أعراض التهاب الجيوب (sinusitis) الواضحة، الإحساس بضغط غير مريح على الوجه يصاحبه إحساس بالألم. ويختلف موقع الضغط باختلاف موقع الجيب المصاب، فعلى سبيل المثال فإن وجود ألم في الجبهة هو مؤشر على إصابة الجيوب الجبهية، أما أن ظهر الألم في الفك الأعلى أو الأسنان العليا، فإن الجيوب الفكية في الوجنتين هي المصابة. ومثله مثل نزلة البرد، فإن التهاب الجيوب يتسبب في احتقان الأنف الناجم عن زيادة إفراز المخاط وتورم الأغشية الأنفية. وبالفعل فإن الشعور بالتهاب الجيوب غالبا ما يكون مشابها لنزلة البرد. والمخاط غالبا ما يكون ثخينا، وأصفر أو أخضر اللون (وهو يميل إلى اللون الأخضر عند وجود كميات كبيرة من كريات الدم البيضاء، التي هي رغم اسمها، خضراء اللون). وقد يرتجع بعض المخاط نحو البلعوم مسببا طعما سيئا، وسعال، أو النفس الكريه. وقد تحصل لبعض الناس قشعريرة أو إجهاد بعد أن يقوم جهاز المناعة في أجسامهم باتخاذ خطوات دفاعية.
* الأسباب: الجيوب الأنفية للإنسان تشابه الكهوف داخل العظام، وتوجد نحو العينين والأنف. وتبطنها أغشية تقوم بإفراز مخاط سائل خفيف يسحب بعد تسربه نحو فتحات صغيرة جدا تسمى «ostia». وإن حدث انسداد في هذه الفتحات فإن المخاط والسوائل تتراكم مكونة موقعا مناسبا لتكاثر البكتيريا الموجودة طبيعيا فيها. وعند زيادة أعداد البكتيريا واستجابة الجسم لها، ويظهر الالتهاب والتورم اللذان يؤديان إلى حدوث أعراض الضغط المؤلم والأعراض الأخرى.
وتعتبر نزلات البرد من أكثر الأسباب شيوعا لانسداد الفتحات الصغيرة جدا في الأنف أولا، ولهذا فإن السبب الرئيسي لالتهاب الجيوب غالبا ما يكون ذا منشأ فيروسي، رغم أن التهاب الجيوب، وفقا لتعريفه، هو عدوى بكتيرية للجيوب.
إلا أن جزءا يسيرا من فيروسات البرد - نحو 1 في كل 100 منها - يؤدي إلى حدوث التهاب الجيوب. كما يصاب بعض الناس بالتهاب الجيوب المزمنة نتيجة مشكلات بنيوية أو هيكلية تقود إلى انسداد هذه الفتحات، مثل انحراف حاجز الأنف (septum)، أو أورام الأغشية المخاطية.
* الوقاية: لأن التهاب الجيوب ينجم في الغالب عن مضاعفات نزلات البرد، فإن غالبية الاحتياطات ضد هذه النزلات مفيدة للوقاية من الالتهاب. ويوصي بعض الأطباء بتروية الأنف بانتظام بالماء المالح، إلا إن دراسة أظهرت أن هذه التروية المنتظمة تقود إلى التهابات أكثر، وليس أقل، في الجيوب الأنفية. وإن كنت مصابا بنزلة برد، فعليك أن لا تتمخط بقوة، فقد تتغلغل البكتيريا والمخاط نحو جيوبك الأنفية.
* العلاج: إعادة عملية سحب وتسريب المخاط إلى طبيعتها، تقلل في الغالب من الأعراض وتخفف من قوة العدوى. كما أن تناول الكثير من الماء واستنشاق البخار (الاستحمام تحت المرشاش «أو الدوش» لفترة أطول) يفكك المخاط، وهو ما يسهل فتح الفتحات الصغيرة. ويوظف النوم ورفع الرأس إلى أعلى، قوة الجاذبية الأرضية لتخيف الأعراض. كما أن بمقدورك تجربة واحد من مزيلات الاحتقان التي يتم تناولها عبر الفم. ويرغب الكثير من الأطباء في أن يخضع المصابون لعدة أيام من «علاج تسريب المخاط» قبل الإقدام على تناول المضادات الحيوية، وذلك يعود جزئيا إلى أن مفعول المضادات الحيوية يكون أقوى، إن كان تسريب المخاط في الجيوب الأنفية، أفضل. ولكن، إن كان التهاب الجيوب شديدا منذ البداية أو كان متواصلا، فيجب اللجوء إلى المضادات الحيوية، التي أثبتت فاعليتها.
التهاب البلعوم
* ما هو التهاب البلعوم (pharyngitis) هو التهاب بنية البلعوم أو منطقة البلعوم الخلفية، التي تشمل المنطقة الخلفية للسان، وأنسجة سقف الحلق، واللوزتين. وهناك نوع من أنواع التهاب البلعوم هو الالتهاب الناجم عن الإصابة ببكتيريا المكورات العقدية (streptococcus).
* الأعراض: التهاب البلعوم الناجم عن عدوى فيروسية، يولد أعراض الألم عند البلع، وسيلان الأنف، وبحة الصوت، بالإضافة إلى الإسهال لدى الأطفال. أما إن كانت العدوى بكتيرية فإن أعراضها المميزة هي الحمى وتورم العقد اللمفاوية في الرقبة من دون وجود أعراض سيلان الأنف أو السعال. كما أن التهاب البلعوم نفسه يمكن أن يكون أحد أعراض أنواع من العدوى البكتيرية، وقد يظهر عند الإصابة بأمراض يمكنها أن تؤثر على أكثر من عضو واحد غير البلعوم، مثل تكثر وحيدات النواة في الدم (mononucleosis) أو العدوى بفيروس نقص المناعة المكتسب «إتش آي في».
* الأسباب: وفقا لبعض التقديرات فإن 85 في المائة من الحالات تعود إلى أسباب فيروسية. والكثير من الفيروسات المسببة لنزلات البرد، ومنها الفيروسات الأنفية (rhinoviruses) تتسبب في حدوث التهاب البلعوم. وفي الحقيقة فإن الفيروسات يمكنها التسبب في التهاب الأنف التحسسي (حساسية الأنف) rhinitis وفي التهاب البلعوم في الوقت نفسه. ويسبب الكثير من أنواع البكتيريا التهاب البلعوم، إلا أن تلك التي تقع منها ضمن مجموعة المكورات العقدية تعتبر الرئيسية فيها. فبكتيريا المكورات العقدية تنتشر عبر قطيرات الرذاذ مثلما تنتشر فيروسات البرد، رغم أن هناك معلومات موثقة جدا عن انتشارها أيضا عبر نثار الطعام المنتشر.
* الوقاية: اغسل يديك بانتظام، واقرأ ما ورد في فقرة الوقاية من نزلات البرد.
* العلاج: إن كان التهاب البلعوم ذا منشأ فيروسي فإن العلاج يكون «غير محدد» كما يصفه الأطباء، ويشمل: الراحة، ومسكنات الألم، والغرغرة بالماء المالح، وحبوب الاستحلاب للبلعوم، وتناول شوربة الدجاج إن كنت من محبيها. أما إن كان السبب هو بكتيريا المكورات العقدية فإن المضادات الحيوية تكون فعالة. إلا أن المشكلة تتمثل في دقة رصد المكورات العقدية. فالأعراض ليست سوى مظاهر وقد لا تكون كافية لتشخيصها، إلا أن الأطباء غالبا ما يقومون بفحص سريع لمسحة تؤخذ من البلعوم المريض لتشخيص المكورات العقدية خلال دقائق معدودة. وإن كانت الإصابة مؤكدة فإن العلاج يكون ضروريا لتقليل خطر الحمى الروماتيزمية (حتى وإن كان قليل الاحتمال)، وهي إحدى مضاعفات التهاب البلعوم بالمكورات العقدية. أما إن لم يتم تشخيص الإصابة، فيجب إجراء فحص ثان.
التهاب القصبات
* ما هو يسمى الالتهاب الشعيبي (bronchitis)، أو التهاب القصبات الهوائية التي تصل القصبة الهوائية الكبرى (الرغامى) بالرئتين.
* الأعراض: السعال السيئ هو العرض الرئيسي. وقد يستمر لأسابيع أو أكثر أن ظلت بطانة الشعيبات الهوائية متخرشة حتى بعد زوال شدة العدوى المسببة لها. وقد يكون السعال جافا وحادا، إلا أنه قد يكون أيضا مصحوبا بالبلغم الذي يكون صافيا أو يميل إلى اللون الأصفر أو اللون الأخضر. وقد تظهر حالات صفير وضيق في الصدر إن أدت العدوى إلى تضييق الشعيبات.
ويصاب بعض الأشخاص بالتهاب القصبات المزمن نتيجة إصابتهم بأمراض مزمنة مثل مرض الانسداد الوعائي الرئوي المزمن chronic obstructive pulmonary disease (COPD). كما تؤدي العدوى إلى زيادة حدة التهاب القصبات المزمن مسببة أعراضا شديدة.
* الأسباب: غالبية الإصابات الحادة - التي تحدث فجأة - تنجم عن العدوى الفيروسية التي حدثت في مكان ما أعلى في الجهاز التنفسي ثم انتشرت إلى الأسفل نحو الشعيبات. وقد تؤدي البكتيريا المسببة للسعال الديكي إلى الإصابة بالتهاب القصبات الحاد، أما التهاب القصبات الناجم عن عدوى بكتيرية فهو حالة استثناء من العدوى الفيروسية لا تتكرر كثيرا. إلا أن الأمر يختلف إن كان التهاب القصبات ناجما عن مرض الانسداد الوعائي الرئوي المزمن، إذ إن ثلث حالاته تنجم عن العدوى البكتيرية.
* الوقاية: بما أن التهاب القصبات يبدأ في الغالب مع نزلات البرد، فإن النصائح حول الوقاية معروفة ومحددة. ويمكن للبالغين الحصول على حقنة تطعيم ضد السعال الديكي، كما توجد حقنة تطعيم ضد الإنفلونزا.
* العلاج: الحصول على الدفء، واستنشاق الهواء الرطب وذلك بالاستحمام تحت المرشاش أو استخدام أجهزة لترطيب الجو. وفي بعض الأحوال قد تكون أدوية من البخاخات الموسعة للقصبات (bronchodilator) التي يستخدمها مرضى الربو، مفيدة. وفي أغلب الأحيان لا توصف المضادات الحيوية لحالات التهاب القصبات الحادة لأن الالتهاب يكون ناجما دوما تقريبا عن عدوى فيروسية. ولكن إذا أدى التهاب القصبات إلى ازدياد حدة مرض الانسداد الوعائي الرئوي، فإن المضادات الحيوية تشكل أحد الخيارات.
ذات الرئة
* ما هي إن ذات الرئة (pneumonia) هي عدوى، والتهاب ناجم عنها يحدثان في أعماق الرئة، ويؤثران على الحويصلات الهوائية الصغيرة (alveoli)، والأنسجة المحيطة بها. ويستخدم مصطلح «ذات الرئة الماشية» (Walking pneumonia) أحيانا لوصف الحالات الخفيفة التي لا تتطلب دخول المستشفى.
* الأعراض: قائمة الأعراض طويلة وتشمل الحمى، رعشة البرد، السعال، وشعور المريض بالإنهاك. وإن كان غشاء الجنب (الغشاء المحيط بالرئتين) مصابا فإن المشكلة تتمثل في وجود آلام في الصدر تزداد سوءا عند الشهيق أو السعال. كما تحدث لدى 20 في المائة من المصابين أعراض في الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو الإسهال. وقد لا تظهر الحمى لدى كبار السن، إلا أن الإجهاد والتشوش الذهني قد يكونان من الأعراض الملاحظة للإصابة. ولأن الأكسجين يدخل إلى الدم عبر الحويصلات الهوائية، فإن الإصابات السيئة من ذات الرئة قد تؤدي إلى نقص في تزويد الجسم بالأكسجين. ولكي يعوض الإنسان عن هذا النقص فإنه يأخذ في التنفس بسرعة وصعوبة.
* الأسباب: أغلب إصابات ذات الرئة الشائعة تنجم عن البكتيريا، وبكتيريا المكورات العقدية لذات الرئة (Streptococcus pneumoniae bacteria). وتحدث 20 في المائة من إصابات ذات الرئة، التي تظهر خارج المستشفيات، بسبب عدوى فيروسية ومن ضمنها عدوى فيروسات الإنفلونزا. ويحدث القليل جدا من الإصابات بسبب الفطريات والأنواع الأخرى من الأحياء المجهرية. وكل أنواع العدوى هذه قد يمكن استنشاقها، إلا أن ذات الرئة تظهر عندما تتغلغل الفيروسات والبكتيريا التي تعيش في منطقة الحلق الخلفية إلى الأسفل منتشرة نحو الجهاز التنفسي ونحو الرئتين. وعندما تكون الفيروسات أو البكتيريا معدية حقا أو لا تؤدي آليات الجسم الدفاعية للرئتين لا تؤدي وظيفتها المطلوبة، فإن الإصابة بذات الرئة تحدث.
* الوقاية: يوصى بأخذ اللقاح المضاد لذات الرئة للأشخاص من سن 65 سنة فأكثر وهو مضاد للأنواع الشائعة من ذات الرئة الناجمة عن بكتيريا المكورات العقدية. ويعطى للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين لقاح من نوع مختلف مضاد لهذه البكتيريا. وتساعد لقاحات الإنفلونزا على درء الإصابة بذات الرئة الفيروسية والبكتيرية اللتين تظهران كمضاعفات ثانوية للإصابة بالإنفلونزا.

* العلاج: من الضروري إجراء فحص بأشعة إكس بهدف التشخيص الدقيق. ويفترض عادة أن الإصابة بذات الرئة تكون بسب عدوى بكتيرية، ولذا فإن أكثرية الإصابات تعالج بمضادات حيوية يتم تناولها عبر الفم. إلا أنه يجب تنويم المصابين من الذين يعانون من مشكلات في القلب أو من أمراض أخرى، في المستشفى، والحصول على مضادات حيوية تحقن في الوريد. ويبدأ المرضى عادة بالشعور بتحسن حالاتهم بعد أيام من العلاج بالمضادات الحيوية، إلا أن ذات الرئة تكون مميتة خصوصا لكبار السن.

[صقر قريش]

ضغط الدم.. هل يتأثر مقداره بتناول الطعام؟
أهمية قياسه قبل وجبة الأكل أو بعدها بساعتين


كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*
عندما تريد أن تقيس مقدار ضغط الدم لديك، فعليك أن تتوجه إلى طبيب أو ممرضة، ومن الضروري أيضا أن تجلس باسترخاء لعدة دقائق قبل إجراء القياس. كما أن عدم تناول الطعام لمدة ساعتين أو ثلاث قبل أخذ القياسات يعتبر إحدى الوسائل التي تساعد في الحصول على أفضل القراءات المضبوطة لمقادير ضغط الدم، وفقا لدراسة شاملة أجراها باحثون من أستراليا.

وقد طلب الباحثون من 38 متطوعا الصيام في ليلة إجراء القياس، وعدم تناول الطعام قبل وصولهم إلى العيادة لإجراء سلسلة من قياسات ضغط الدم. وبعد قياس مقادير ضغط الدم «الأساسية» تناول المتطوعون إفطارا يتألف من قطعة محمصة من الخبز (التوست) مع المرغرين والمربى والماء. وحال انتهائهم من تناول الإفطار قاس الباحثون ضغط الدم لديهم مرة أخرى، ثم قاسوه بعدئذ كل 15 دقيقة على مدى ساعتين. وظهر أن ضغط الدم ازداد فور تناول وجبة الإفطار، ثم أخذ بالتناقص ووصل إلى أقل مقدار له بعد مرور 45 دقيقة منها، ثم ازداد تدريجيا نحو مقداره الذي كان قبل الوجبة خلال فترة 90 دقيقة اللاحقة تقريبا.
وبالنسبة لمقدار الضغط الانقباضي (وهو القراءة العليا لضغط الدم) فإن أقل مستوى له انخفض بـ3 نقاط عن المستوى «الأساسي»، بينما قل مقدار الضغط الانبساطي (القراءة الدنيا) بـ4 نقاط، في المتوسط، وفقا للنتائج التي نشرت في عدد أغسطس (آب) 2009 من مجلة «التغذية الإكلينيكية» الأميركية. ورغم أن هذه التغيرات التي تحدث تحت تأثير تناول وجبة الطعام، هي تغيرات طفيفة كما يبدو، فإنها قد تلعب دورها أيضا. ففي الدراسة كان لدى 4 من المتطوعين ضغط انقباضي يزيد على 130 ملم زئبق (وهذا الرقم يمثل القراءة العليا لضغط الدم الاعتيادي) قبل تناول الطعام. إلا أن واحدا منهم فقط ظل محتفظا بضغط الدم المرتفع هذا، عند قياس الضغط بعد 30 إلى 50 دقيقة من تناول الطعام.
ولكي تحصل على أفضل قياس لضغط الدم، قم بقياس مقداره قبل تناول الطعام، أو بعد تناوله بساعتين. وتأكد من استرخائك كلية لعدة دقائق مع وضع قدميك على الأرض، قبل إجراء القياس.

[صقر قريش]

بحث كندي يدمر نظرية «لا شيء بالفم» للنساء أثناء الولادة
بعد 70 عاما من تطبيقها في كل أنحاء العالم


القاهرة: د. أحمد الغمراوي
منذ ما يقارب السبعين عاما وكل جراحي أمراض النساء والتوليد يحذرون مريضاتهم من النساء في المرحلة الأولى من الولادة، ويبالغون في التوصية بنصيحة واحدة «لا شيء بالفم حتى انتهاء الولادة»، أي الامتناع التام عن الأكل والشرب في الساعات التي تسبق حدوث الولادة، ولكن دراسة كندية حديثة شككت في تلك المقولة، بل طالبت بعكسها كلية. الدراسة التي قام بإجرائها مجموعة من الخبراء تحت إشراف جوان ترانمير، البروفسورة في مدرسة تمريض جامعة الملكة Queen’s University، بالتطبيق على نتائج وبيانات أكثر من ثلاثة آلاف مريضة، مع مشاركين من جامعتي ليفربول بالمملكة المتحدة وويتواترزراند بجنوب أفريقيا، وتم نشر نتيجة البحث في مواقع إنترنتية علمية متخصصة مثل «ويللي إنترساينس» بداية شهر فبراير (شباط) الحالي.

وتشير ترانمير إلى أن التخوف الأساسي لدى ممارسي أمراض النساء والتوليد يكمن فيما يدعى متلازمة «مندلسون»، إحدى الحالات شديدة الخطورة والقاتلة في الطب، والتي تحدث عند ارتجاع محتويات المعدة الحمضية ودخولها إلى القصبة الهوائية والرئتين عند استخدام التخدير الكلي للمريض.
ولكن ترانمير تؤكد أن التطور الكبير الذي حدث في المجال الطبي على مدى الستين عاما الأخيرة، والذي يشمل الاستخدام المكثف للتخدير «لما فوق الجافيةEpidural » المعروف بالسم الشائع «التخدير النصفي» في أثناء إجراء الجراحات القيصرية، إضافة إلى اختلاف وتطور الأساليب الجراحية كثيرا منذ الأربعينات من القرن المنصرم وحتى اليوم، كل ذلك أدى إلى تقليص المخاطر التي قد تتعرض لها المريضة، إلى مستويات قليلة جدا.
وتوضح ترانمير أن منع التغذية عن السيدات أثناء الوضع قد يشكل عاملا من عوامل الضغط النفسي وعدم الراحة، خاصة عندما تطول مرحلة الولادة الأولى لأكثر من 12 ساعة، حيث تكون السيدات في حاجة ماسة إلى مزيد من مصادر الطاقة. وعلى الرغم من كون المحاليل الوريدية حلا تعويضيا غذائيا جيدا بالنسبة إلى الأطباء، فإن الوجبات الخفيفة، من وجهة نظر الباحثة، قد تكون الحل الأمثل بالنسبة للسيدات ذاتهن.

وتنقسم الولادة الطبيعية عبر المهبل إلى ثلاث مراحل رئيسية. المرحلة الأولى هي مرحلة اتساع عنق الرحم، وهي تبدأ عادة بمصاحبة انفجار جيب المياه الأمامي أو نزول مادية مخاطية مدممة (Show) تعرف بعلامة الولادة. وفي هذه المرحلة يتسع عنق الرحم حتى يصل إلى أقصى مداه وهو 10 سنتيمترات، ويختلف زمن هذه المرحلة من حالة إلى أخرى اختلافا كبيرا، ولكنها تكون أقصر في من سبق لهن الولادة عن غيرهن من «البكريات»، وتتراوح عادة بين 4 و8 ساعات، لكنها قد تطول لتصل في بعض الحالات إلى 12 ساعة أو أكثر. أما المرحلة الثانية فهي مرحلة «طرد» أو خروج الجنين، أما المرحلة الأخيرة فهي الخاصة بخروج المشيمة وانقباض الرحم.

[صقر قريش]

إستشارات طبية

د. حسن محمد صندقجي

* الغذاء والجنس
* ما الأطعمة التي تحسن القدرات الجنسية للرجل؟
خ. ح - جدة.
- قبل الإجابة عن السؤال حول الأغذية التي ترفع من القدرات الجنسية، علينا أن ننظر إلى الأمر من الجهة المقابلة، لأن الغذاء قد يكون سببا في ضعف القدرة الجنسية للرجل. وعليه، يكون السؤال: كيف يمكن أن يكون الغذاء وسيلة للوقاية من ضعف القدرات الجنسية؟
إن طريقة تناول، ونوعية، الغذاء الذي يؤدي إلى السمنة أو إلى مرض السكري أو إلى ارتفاع ضغط الدم أو إلى ارتفاع الكولسترول، هما من أسباب نشوء مشكلة ضعف الانتصاب أو تدني الرغبة الجنسية. وإدراك هذه التأثيرات المباشرة للتغذية السيئة، والعمل على منعها، هو أهم من معرفة التأثيرات المباشرة لتناول طعام معين ابتغاء زيادة القدرة الجنسية، أو معرفة أن تناول طعام آخر سبب في تدني الرغبة الجنسية.
الرجال المصابون بالسكري ترتفع لديهم بنسبة ثلاثة أضعاف احتمالات الإصابة بضعف الانتصاب. ونحو 40 في المائة من النساء المصابات بالسكري تتدنى لديهن الرغبة الجنسية. والوقاية من السكري ممكنة، وضبط اضطرابات نسبة سكر الدم لدى مرضى السكري ممكن أيضا. وذلك عبر الحفاظ على وزن طبيعي للجسم، وتخليص الجسم من الشحوم، وعبر تناول الخضار والفواكه الطازجة، وتناول الحبوب الكاملة غير المقشرة، وتقليل تناول السكر الأبيض، وغير ذلك.
والأمر نفسه ينطبق على السمنة. والدليل أن نحو 40 في المائة من البدينين الذين يشكون من ضعف الانتصاب، تعود الأمور لديهم للحالة الطبيعية عند خفض وزن الجسم إلى المعدلات الطبيعية والاستمرار في ممارسة الرياضة البدنية.
وهناك مؤشرات علمية واضحة تدل على فاعلية تناول الأطعمة بنظام تغذية «مناطق البحر المتوسط» في خفض الإصابات بضعف الانتصاب. أي تناول الخضار والفواكه الطازجة وزيت الزيتون والمكسرات والبقول وحبوب القمح الكاملة والأسماك وغيرها من المأكولات البحرية.
وإذا أردت إجابة مباشرة، هناك إشارات طبية حول جدوى عدة أطعمة في زيادة نشاط قدرة الرجل الجنسية. مثل المحّار والشوكولاته والأفوكادو والمكسرات والزنجبيل وزيت الزيتون والجينشينغ والمأكولات البحرية بالعموم. ولكن عليك ملاحظة أن تناولها لا يؤدي مفعوله بشكل تلقائي، أي ليس مثل تناول «فياغرا» أو «سيالس»، بل هو ضمن إطار نظام صحي في تناول الأغذية المفيدة للجسم، ولصحة أعصاب وشرايين الأعضاء التناسلية. * دواء «ليبيتور» والكبد
* لدي شحوم في الكبد مع اضطراب إنزيمات الكبد وارتفاع في الكولسترول. وقد وصف الطبيب دواء «ليبيتور» لخفض الكولسترول. وطلب مني تحليل وظائف الكبد بعد شهر وثلاثة أشهر من بدء العلاج. هل هذا يضر الكبد؟ ياسر - القاهرة.
- دواء «ليبيتور» أحد أفضل الأدوية لعلاج ارتفاع الكولسترول. وفي حالات زيادة تراكم الشحوم في الكبد، يجب خفض وزن الجسم وخفض الارتفاع في نسبة الكولسترول في الجسم. وأحد أهم الآثار الجانبية لهذا الدواء هو اضطراب وظائف الكبد وارتفاع إنزيماته. وهو ما يتطلب تكرار إجراء تحليل وظائف الكبد. ومع هذا، فإن من المناسب تناول هذا العقار، ولكن حينما يكون هناك ارتفاع طفيف أو متوسط في نسبة إنزيمات الكبد.
والذي أنصحك به هو متابعة حالتك مع طبيبك عن كثب، ووفق ما ينصحك به في جوانب إجراء التحاليل لوظائف الكبد وللكولسترول والأشعة الخاصة بمتابعة تراكم الشحوم في الكبد.
أما بالنسبة لاحتمالات تسبب هذا الدواء في الاكتئاب أو في تدني القدرات الجنسية، فإن ذلك في الغالب غير صحيح.
* دواء الغدة الدرقية والحمل
* لدي ضعف في الغدة الدرقية، وأتناول هرمون الغدة بقوة 50. هل هذا الدواء يضر الحمل؟ وهل معالجة فطريات المهبل تتطلب معالجة الزوج منها أيضا؟
مها - الكويت.
- هذا ملخص أسئلتك. وبالنسبة لدواء هرمون الغدة الدرقية فإنه ليس من المعروف أن له تأثيرات ضارة على الجنين أو الحمل. ولكن عليك ملاحظة أنه من الضروري متابعة حالة الغدة الدرقية وكفاية جرعة دواء الهرمون، خلال فترة الحمل. لأن الكمية الكافية من هذا الهرمون الضروري قد تتغير خلال مراحل الحمل. وأيضا، لأن النقص أو الزيادة في كمية الدواء بالنسبة لحاجة الجسم، قد يترك تأثيرات سلبية على الجنين أو الحمل. ولذا تجب استشارة طبيب الغدة قبل الحمل، وخلال فترة الحمل وما بعد الولادة. أما بالنسبة لالتهابات فطريات المهبل، فإنها لا تصنف ضمن الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي، لأن الفطريات من الطبيعي أن توجد في المهبل، ولكن زيادة كميتها وتكاثرها من دون قيام الجسم بضبط ذلك، هو ما يؤدي إلى حصول الالتهابات الفطرية تلك. وبالتالي ظهور الأعراض الخاصة به، كالإفرازات المهبلية أو الحكة أو غيرها مما يلاحظ. ولذا من المهم معالجتها خلال فترة الحمل أو غيره.
أما بالنسبة للزوج، فإنه لا تلزم معالجته منها ما دامت لا توجد لديه أعراض. وإذا كانت هناك علامات تدل على الالتهاب الفطري في جلد الأعضاء التناسلية لديه، فإنه من الضروري معالجته هو أيضا. وهناك من الأطباء من يرى معالجة الزوج من باب الاحتياط ومنعا لاحتمال تكرار عودة الفطريات إلى الزوجة.
* أسنان الطفل
* هل الرضاعة بالقارورة سبب لتغير لون أسنان الطفل؟
سناء ح - مصر.
- هذا ملخص سؤالك. إن لون أسنان الأطفال هو عادة عاجي، أي ليس أبيض ناصع البياض. وقد يتغير هذا اللون الطبيعي بفعل عدة عوامل، من أهمها عدم تنظيف الأسنان بشكل جيد يزيل عنها ما يعلق بها من بقايا حليب الرضاعة أو الطعام. وهذا ما يؤدي إلى نمو البكتيريا وحصول تسوّس الأسنان.
تبدأ الأسنان في النمو في فترة مبكرة من العمر، وتحديدا في شهور الثلث الأول من فترة الحمل. والطفل المولود للتو لديه 20 سنا، ولكنها مغطاة بطبقة من نسيج اللثة، ولذا لا تظهر. ومع الوقت تبدأ في الظهور. ولذا، فإن عناية الأم بلثة الطفل الرضيع، وحتى قبل ظهور الأسنان، ضرورية لحماية الأسنان كي تظهر في لثة نقية خالية من بكتيريا تسويس الأسنان.
وإذا ما تمت الرضاعة بالقارورة بطريقة خاطئة، أي ترك الطفل يرضع منها أثناء أو قبل النوم مباشرة، من دون تنظيف الأسنان بعد ذلك. أو ترك الطفل يلعب ويلهو وهو حامل للقارورة ليرضع منها، فإن الاحتمالات لحدوث تسوّس الأسنان ترتفع.
وعليك ملاحظة أن هناك مواد قد تعلق بالأسنان وتتسبب في تغير لونها، مثل شراب الفيتامينات الذي يحتوي على حديد، أو قطع حلوى الجلي التي تحتوي على فيتامينات ومعادن. وإذا ما ترسب الحديد على الأسنان، تتكون طبقة بنية اللون على السن. ولذا يجب تنظيف أسنان الطفل بعد الأكل أو بعد تناول مثل تلك النوعية من الأدوية.
وهناك أنواع من المضادات الحيوية التي قد تؤثر على لون الأسنان لدى الأطفال، ويسأل عنها طبيب الأطفال عند وصفه لأي مضاد حيوي.
ولاحظي أن تكرار إصابة الطفل بنوبات ارتفاع حرارة الجسم، أو استخدام الطفل لمعجون أسنان خاص بالكبار وغني بالفلوريد، قد تؤدي إلى تغيرات في لون أسنان الطفل. والنصيحة الطبية هي الاهتمام بتنظيف أسنان الطفل مرتين في اليوم، والبدء في مراجعة طبيب الأسنان من بعد بلوغ الطفل عمر ثلاث سنوات، ما دام لا يوجد ما يدعو بشكل مبكر إلى مراجعة الطبيب، أي ملاحظة تغير في لون أو شكل الأسنان، أو شكوى الطفل من ألم فيها أو غير ذلك.

[صقر قريش]

بين الخطأ والصواب

د. عبد الحفيظ خوجة

* أورام الرحم الليفية.. علامات تحذيرية
* من الأخطاء الشائعة أن تتنقل المرأة من طبيب إلى آخر قبل استكمال الفحوص اللازمة لتشخيص حالتها التي تتمثل في الشكوى من أعراض مرضية متفاوتة كاضطراب في الدورة الشهرية أو تأخر الحمل أو ألم مبهم في أسفل البطن، وأحيانا تكون الأعراض في الجهاز الهضمي كالإمساك أو في الجهاز البولي ككثرة التبول. وتكون النتيجة اختلاف التشخيص من طبيب إلى آخر مع الابتعاد عن حقيقة الحالة المرضية التي تشكو منها هذه المرأة بسبب عدم استكمال التحاليل والأشعة اللازمة. ومن أكثر الحالات في هذا الصدد شيوعا أورام الرحم الليفية.
الأورام الليفية في الرحم هي عبارة عن نمو غير طبيعي يحدث داخل رحم المرأة، ولا تعتبر من الأورام السرطانية، وتسبب عادة ألما محيرا بالإضافة إلى أعراض أخرى. من أهم هذه الأعراض ما يلي:
- حدوث اضطراب في الدورة الشهرية كأن تلاحظ المرأة أن نزيف الحيض أصبح يميل إلى الثقل، أو أن مدة أيام الدورة أصبحت أطول من المعتاد.
- تشنجات الحيض تصبح أشد من السابق، وقد يرافقها نزول بقع دم أو نزف بين الدورات الشهرية، وتميل المرأة إلى الشحوب والتعب السريع بسبب الأنيميا (فقر الدم) المرافقة لهذه الاضطرابات.
- ألم في البطن أو أسفل الظهر، ويصبح الجماع مؤلما.
- عسر التبول، أو كثرة التبول، الإمساك، أو ألم في أثناء حركات الأمعاء.
- العقم أو الإجهاض.
- ملاحظة زيادة في حجم الرحم والبطن.
إن وعي المريضة بهذه الأعراض التي تعتبر إشارات تحذير تدل على احتمال وجود أورام ليفية في الرحم سوف يسهل على الطبيب المتخصص في طب النساء والتوليد تشخيص الحالة والبدء المبكر في العلاج المناسب.
* الأدوية لا تكفي لعلاج ارتجاع حمض المعدة
* يعاني الكثيرون من ألم في أعلى البطن وانزعاج شديد في أثناء الاستلقاء على السرير للنوم أو أن يتقطع النوم لديهم بسبب هذه الحالة التي يتم تشخيصها من قبل الطبيب على أنها ارتجاع معدي مريئي، يحدث لديهم بسبب مرور حمض المعدة في عكس الاتجاه، أي إلى المريء. والخطأ الشائع هنا أن معظم هؤلاء المرضى، بعد تشخيص المرض، لا يلتزمون بالحمية الغذائية التي يصفها لهم الطبيب، ويعتمدون فقط على الأدوية المساعدة على تخفيف إفراز الحمض المعدي، وتكون النتيجة الحتمية استمرار هذه الأعراض المزعجة مع تطورها للأسوأ يوما بعد يوم.
ويركز أطباء أمراض الجهاز الهضمي مع مرضاهم الذين يشكون من الارتجاع المعدي على مجموعة من الأعراض حتى يكونوا على علم مسبق بها، حيث يعتبر كل منها من العوامل التي يمكن أن تسبب أو تفاقم أعراض الارتجاع المعدي المريئي، ومنها:
- البدانة، فيجب على المريض الانتظام على الحمية الغذائية والتمارين الرياضية بشكل عام.
- فترة الحمل، فيجب على الحامل تناول وجبات خفيفة ومتعددة وأن تكون آخرها قبل النوم بساعتين على الأقل.
- التدخين، وهنا يصبح الإقلاع عن التدخين أمرا حتميا.
- الابتعاد عن تناول الأطعمة المقلية أو الدهنية والأطعمة الحارة أو تناول الأطعمة ذات قاعدة الطماطم مثل البيتزا والفلفل وصلصة المعكرونة، وكذلك أكل الموالح والبصل والثوم.
- الإقلال من تناول الشوكولاته.
- عدم شرب المشروبات الكحولية، وكذلك التي تحتوي على مادة الكافيين.
* العناية بالكسر في عظم الترقوة
* من الأخطاء الشائعة أن البعض لا يزال يعتقد أن علاج الكسور لا يتم إلا بوضع الجبس مكان الكسر أو على الأقل باستخدام الجبائر، إلا أن هذه القاعدة لا تطبق على جميع عظام الجسم عند تعرضها للكسر، فهناك كسور تحتاج إلى التثبيت الداخلي بإجراء عملية جراحية تحت التخدير الكامل، وأخرى يمكن تثبيتها خارجيا عن طريق قالب الجبس أو الجبائر أو بواسطة رباط ضاغط كما في كسور الضلوع، وثالثة تحتاج إلى تخفيف الحمل عنها كما هو الحال مع كسر عظمة الترقوة. عظمة أسفل الرقبة تسمى طبيا الترقوة، وهي العظمة التي تقع بالقرب من الكتف وتساعد في تعليق الذراعين على جانبي الجسم. وهي تتعرض كغيرها من العظام للكسر إذا ما تعرضت لإصابة شديدة.
جراحو العظام يقدمون النصائح التالية إلى الشخص الذي تعرض لكسر في عظمة الترقوة وما يمكن توقع حدوثه خلال فترة الشفاء والتعافي من هذا الكسر:
- يجب لبس علاقة (حمالة) الكتف الطبية، وذلك للمحافظة على الذراع مرفوعة لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى أربعة أسابيع بالنسبة للأطفال، ونحو ستة إلى ثمانية أسابيع للبالغين.
- للتخفيف من الإصابة والألم يوصف للمريض أحد الأدوية المضادة للالتهابات، مثل إيبوبروفين.
- يُشعر المريض بأن الانتفاخ والتورم الذي يظهر في مكان الكسر بعظمة الترقوة سوف يتقلص عادة بمرور الوقت.
- سيكون المريض محدود الحركة، وخصوصا منطقة مفصل الكتف، إلى أن يتماثل الكسر للشفاء.
- على المريض أن يتجنب ممارسة الرياضة العنيفة إلى أن يلتئم الكسر، ويصرح له الطبيب بإمكانية ذلك، على أن يبدأ بتمارين تقوية العضلات بلطف ولكن بعد أن يختفي الألم. استشاري في طب المجتمع مدير مركز المساعدية التخصصي ـ مستشفى الملك فهد بجدة