أسباب الإمساك

[صقر قريش]

أسباب الإمساك أسباب الإمساك أسباب الإمساك أسباب الإمساك أسباب الإمساك

الخميس, 16 أكتوبر 2008


جريدة المدينة




يعتبر الإمساك من الأمراض المنتشرة في هذا العصر مع تغيير العادات الغذائية وانتشار الأطعمة السابقة التجهيز وقلة أكل الخضروات والفواكه الطازجة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف والتي تساعد على تكوين البراز بصورة طبيعية مما يساعد على إخراجه بصورة طبيعية بالإضافة إلى قلة شرب الماء.
وهو عبارة عن مرور صعب للبراز أو قلة في عدد مرات التبرز (أقل من 3 مرات في الأسبوع). الإمساك أيضًا يمكن أن يشير إلى صلابة البراز أو يعرف على أنه هو أحد الاضطرابات التي يتعرض لها الجهاز الهضمي، ويمكن وصفه بالإخراج الصعب وغير المتكرر للبراز. والإخراج الطبيعي يتراوح بين 21 و23 مرة في الأسبوع الواحد وحتى ثلاث مرات لا يعتبر إمساكا، وتتزايد إصابة الإنسان به عند تقدمه في السن وخاصة بعد سن الستين.
كما يكون فيها البراز جافًا وسميكًا أو قاسيًا (صلبًا) مصحوبًا بمضايقة أو ألم عند التبرز، السبب المباشر للإمساك هو عدم وجود نسبة كافية من الماء في البراز، وهذا في العادة يحدث لأن الغذاء ليس فيه عناصر كافية لحفظ الماء داخل الأمعاء (كالألياف) أو لأن البراز يمكث لوقت طويل داخل المستقيم (الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة)، فيسمح للأمعاء بامتصاص معظم الماء الموجود داخل الفضلات (البراز) فينتج عنه براز جاف قاسٍ.
وترجع أسباب الإمساك إلى عاملين أساسيين يساهمان في حدوث الإمساك:
1- إعاقة مرور البراز بسبب ضعف حركة الأمعاء أو توقف حركتها.
2- نقص الماء في البراز (جفاف) والذي يؤدي إلى زيادة صلابة البراز وبالتالي صعوبة تحركه في الأمعاء.
ينتج عن أي من العاملين السابقين دورة تتابعية لأسباب الإمساك (حدوث أيهما يؤدي إلى حدوث الآخر).
أسباب الإمساك
بصفة عامة يوجد سببان أساسيان للإمساك: سبب عضوي وهو نادر، وسبب وظيفي وهو الشائع.
الأسباب العضوية:
• ضيق أو انسداد في القولون وأنبوبه (بسبب أورام حميدة أو خبيثة)
• ضيق في الأمعاء
• ورم في القولون
• اعتلال في الشرج أو المستقيم يسبب ألمًا عند التبرز
• بواسير
• تشققات شرجية (شرخ بالخاتم)
• خُرَّاج
• سقوط أو فتق الشرج (المستقيم)
• تشنج قولوني منعكس بسبب علة عضوية
• الزائدة الدودية
• المرارة
الأسباب الوظيفية:
أ) إمساك غذائي
هذا النوع من الإمساك هو الشائع ويعتقد بأنه يصيب 5% من الناس. ويكون سببه عادات الأكل غير الصحية، كالاعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام مثل:
• الطعام الذي لا يحتوي على ألياف وينتج فضلات قليلة كاللحوم ومعظم أنواع الرز.
• الطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز كالأجبان.
• التغيُّر في طبيعة الطعام، وقلة تناول السوائل تسبب الإمساك.
ب) إمساك بسبب تأثيرات جانبية للعقاقير
بعض العقاقير تسبب الإمساك، مثل:
• بعض مضادات الحموضة.
• بعض مخففات (مضادات) السعال التي تحتوي على الكوديين.
• أملاح الحديد.
• بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.
ج) نفساني أو عقلي المنشأ «السبب مرضي»
في هذا النوع ربما يتناوب الإمساك مع الإسهال كما في حالات القولون العصبي.
د) ضعف قولوني عضلي
كما في المرضى طريحي الفراش (خصوصًا المسنين)
هـ) إمساك بسبب العادات والطبائع
يحدث هذا النوع بسبب كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز أو بسبب تغيير في العادات أو الظروف المعيشية:
• نفساني أو عقلي.
• بعد الإقلاع عن التدخين.
• السفر.
و) أيضي «تمثيل الغذاء»
بسبب اللاتوازن في وظائف الجسم الطبيعية مثل:
• نقص أو زيادة إفراز الغدة الدرقية.
• داء السكري.
• زيادة مستوى الكالسيوم في الدم.
• نقص مستوى البوتاسيوم في الدم.
ز) خمول في حركة القولون:
مما يؤدي إلى بطء في حركة الفضلات وزيادة في امتصاص السوائل من الفضلات.
ح) قلة الحركة والخمول.
ط) حالات القلق والتوتر النفسي «السبب غير مرضي»
ي) أسباب أخرى:
• الأشهر الأخيرة من الحمل.
• بعد الإسهال.
• عند ارتفاع درجات الحرارة «الحمى، السخونة»
مضاعفات
لا يعتبر الإمساك مرضًا خطيرًا، ولكن امتداد مدة الإمساك لفترة طويلة ربما يؤدي لحدوث بعض المضاعفات ولعدة أسباب:
1- مضاعفات بسبب ارتفاع الضغط الداخلي للجوف (البطن)، وبالتالي من الممكن أن تسبب:
• البواسير
• دوالي الصفن (في الخصية) عند الذكور
• فتق إربي (سري)
• صداع
2- مضاعفات بسبب تخريش الغشاء المخاطي للشرج أو المستقيم بواسطة البراز الصلب:
• بواسير.
• تشققات شرجية (شرخ بالخاتم).
• سقوط أو فتق الشرج (المستقيم)
3- مضاعفات بسبب سوء معالجة الإمساك:
الاستخدام طويل الأمد للعقاقير المخرشة أو المحرضة ربما يؤدي إلى نقص مستوى البوتاسيوم في الدم وتلف نهايات الأعصاب في القولون.
4- مضاعفات بسبب العوامل النفسية مثل حدة الطبع.
العلاج
1- يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هناك رغبة للإخلاء (التبرز) ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها.
2- يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضراوات باستمرار.
3- يجب تناول قدر كافٍ من السوائل.
4- يوجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك ويطلق عليها اسم الملينات أو المسهلات. يجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر. فربما تؤثر على امتصاص بعض العقاقير أو يكون هناك موانع للاستعمال وهي تعمل على زيادة الانقباضات في الأمعاء بحيث تعمل على طرد البراز.
6- النظام الغذائي لمرضى الإمساك.
أ) الرعاية الغذائية لمن يصابون بالإمساك:
1- السعرات الحرارية: ينصح بإعطاء نفس كمية السعرات التي تعطى للشخص العادي حسب العمر والجنس والعمل.
2- البروتينات: ينصح بإعطاء من 60 إلى 80 جراما بروتين يوميا.
3- الدهون: وهذه تساعد على إدرار الصفراء كما أنها تؤدي إلى تشحيم الأمعاء، وإعطاء الزبدة وزيوت الطهي مفيد للمرضى الذين يعانون من الهزال، ولكن يجب تجنب الأطعمة المقلية.
4- الكربوهيدراتات: وهذه يجب تناولها بكميات كافية وبخاصة فى هيئة خضروات وفواكه كاملة لاحتوائها على الألياف وأيضا في صورة خبز بالردة، كما أن الموز والفواكه الجافة مثل التين والبلح والمشمش مفيدة أيضًا خاصة في الأشخاص المصابين بالهزال.
5- الفيتامينات: يجب إعطاء كميات كافية من فيتامين (ب) ويفضل إعطاؤه في صورة خميرة بيرة، حيث إنه يساعد في تنظيم وظيفة الأمعاء.
6- المعادن: يحتاج المرضى المصابون بأمراض حادة أو الملازمون للفراش شبه صائمين إلى كمية كافية من البوتاسيوم في صورة شوربة خضروات وعصير فواكه أو أملاح بوتاسيوم عن طريق الفم لمنع الإمساك.
7- السوائل: يجب إعطاء كميات كافية من السوائل بما يعادل 10 أكواب أو أكثر في اليوم الواحد أثناء الطقس الحار الرطب، كما أن تناول السوائل الدافئة مثل الشاي الخفيف أو الماء الدافئ في الصباح الباكر بينما المعدة الفارغة تساعد بعض الناس على التبرز.
ب) اعتبارات إضافية: في حالات الإمساك المزمن التي لا تستجيب للعلاج عن طريق تنظيم التغذية ينصح بإضافة الآتي:
1- ممارسة بعض التمرينات الرياضية يوميا مثل المشي أو لعبة الجولف تساعد في علاج الإمساك.
2- تدليك البطن من 20 إلى 30 مرة في الصباح الباكر مع رش بودرة التلك على الأيدي والبطن قبل التدليك.
3- إذا لم تؤدِّ زيادة محتوى الغذاء من الخشائن عن طريق الخضروات والفواكه الطازجة إلى تحسن الإمساك فإنه يمكن إضافة ردة القمح إلى الخبز لتعطيه حجمًا قد يساعد في تخفيف الإمساك.
4- تناول الغرويات المحبة للماء، وهي مواد نباتية مثل (الأجار أجار) لها القدرة على امتصاص كمية كبيرة من الماء منتجة برازًا ذا حجم كبير غير مهيج للقولون يؤدي إلى حفز الحركة الدودية للأمعاء، وينصح بتناول ملعقتين أو ثلاث ملاعق صغيرة من تلك الغرويات قبل النوم مع شرب كوبين من الماء.
5- ينصح بإضافة ملعقة كبيرة من اللاكتوز (سكر اللبن) مرتين إلى ثلاث مرات يوميا إلى عصير الفواكه أو الشاي وذلك للمصابين بالإمساك التقلصي أو التقبضي.
6- ينصح باستعمال لبوس (جليسرين) بالشرج أثناء الأمراض الحادة وعقب العمليات الجراحية وعند السفر حيث يؤدي إلى نتيجة سريعة.
7- ينصح بتناول 30 سم3 من (زيت البرافين) قبل النوم، وهو يؤدي إلى تشحيم الأمعاء وعيوبه أنه قد يتسرب خلال فتحة الشرج ويلوث الملابس، كما أنه يمنع امتصاص فيتامينات (أ، د، هـ، ك)، ويمكن تجنب ذلك بإعطائه عقب تناول الطعام بساعتين أو ثلاث.
8- حالات الإمساك التي ترجع إلى الاستخدام المستمر للمسهلات قد لا تستجيب للنظام السابق وحده، وقد تحتاج لإعطاء ملين خفيف مثل (المانيزيا) لعدة أيام.
الدكتور: يوسف محمد توفيق أخصائي طب العائلة