الاعتماد على أجهزة التكييف ساعد على ارتفاع نسبة إصابة السعوديين بالتصلب المتعدد

[صقر قريش]

الاعتماد على أجهزة التكييف ساعد على ارتفاع نسبة إصابة السعوديين بالتصلب المتعدد الاعتماد على أجهزة التكييف ساعد على ارتفاع نسبة إصابة السعوديين بالتصلب المتعدد الاعتماد على أجهزة التكييف ساعد على ارتفاع نسبة إصابة السعوديين بالتصلب المتعدد الاعتماد على أجهزة التكييف ساعد على ارتفاع نسبة إصابة السعوديين بالتصلب المتعدد الاعتماد على أجهزة التكييف ساعد على ارتفاع نسبة إصابة السعوديين بالتصلب المتعدد

الاعتماد على أجهزة التكييف ساعد على ارتفاع نسبة إصابة السعوديين بالتصلب المتعدد

الاعتماد على أجهزة التكييف ساعد على ارتفاع نسبة إصابة السعوديين بالتصلب المتعدد


المؤتمر الصحفي
بيــروت موفــــد «الرياض» - عبداللـه الطلحـة
أكد البروفسور عبدالرحمن الطحان تزايد الحالات المسجلة المصابة بمرض التصلب المتعدد في السعودية وقال الدكتور الطحان وهو استاذ واستشاري طب الاعصاب ورئيس قسم الاعصاب بمستشفى الملك خالد الجامعي بجامعة الملك سعود بالرياض ان هنالك ما يقارب من 20 شخصاً في كل مائة ألف سعودي يعانون من مرض التصلب اللويحي او المتعدد مشيرا الى أن عدد الحالات في كل مستشفى لا يقل عن 200 الى 300 حالة وبين ان المرض بدأ يكون ظاهرا محلياً وأصبح مشكلة تصيب الشباب السعودي.
وادلى الدكتور الطحان بهذا الحديث (للرياض) اثناء انعقاد مؤتمر طبي حيث شهدت لبنان إطلاق حملة التواصل مع الأطباء والإعلام فى المنطقة والذي يهدف إلى نشر المعلومة حول أن التشخيص المبكر للتصلب المتعدد والمعروف بالتصلب اللويحي – وهو مرض يسبب العجز يصيب الجهاز العصبي المركزي – له أهميته لأنه يسمح ببدء العلاج مبكراً مما يمنع ويؤجل النتائج المختلفة لتدهور الحالة.
وخلال الفترة من 6 الى 9 الشهر الجاري اجتمع ما يزيد على 100 من الأخصائيين والصحافيين من مختلف انحاء العالم في العاصمة اللبنانية بيروت لمناقشة واحد من ابرز ما توصل له العلم في مجال معالجة التصلب المتعدد،وكانت (الرياض) هي الصحيفة السعودية الوحيدة التي حضرت المؤتمر.
وتابع الدكتور عبدالرحمن الطحان حديثه عن اسباب المرض مرجعاً إياه إلى أسباب مناعية وكذلك عوامل بيئية مثل الفيروسات وايضا نقص فيتامين (د)، وألمح الدكتور الطحان إلى أن تغير معدل درجات الحرارة التي يعيش فيها السعوديون والتي في معظمها تقارب 20 درجة من خلال الاعتماد على اجهزة التكييف طوال اليوم وعدم التعرض للشمس قد يكون مساعدا على الاصابة بالتصلب المتعدد ودعا الجميع الى عدم الافراط في تخفيض الحرارة مشيراً الى أن هذا التصرف غير محمود وقد يجلب المرض أسوة بما هو معروف عن انتشار هذا المرض في المناطق الباردة والمنخفضة الحرارة، وبيَّن أن المرض يصيب الشباب من 20 الى 30 سنة وهو في النساء يمثل الضعف وقد اكتشفت أول حالة في السعودية في نهاية السبعينيات،واكد أن عدد الحالات المسجلت محليا في تزايد مستمر خلال العقود الثلاثة الاخيرة وقد تحولت المملكة من بلد نادر الى بلد مثله مثل باقي دول الشرق الاوسط وهو متوسط القلة نسبياً.
واشار الدكتور الطحان الى وجود حالات في عائلة واحدة وهو مايشير الى ان هذا المرض قد يكون للاستعداد الوراثي دور فيه.
وبيـَّن أن الادوية متوفرة في المملكة وتصرف للمرضى مجاناً وبشكل مستمر حسب حاجتهم وأكد انه لا يوجد علاج جذري للمرض فهو مثله مثل الأمراض الاخرى المرتبطة بالمناعة كالذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الرثوي.
وبيـَّن ان دواء بيتاأنترفيرون (بيتا فيرون) له آثار ايجابية فهو يؤثر على تطور المرض ويضعف من عدد المرضى الذين يصلون الى درجة الاعاقة الشديدة موضحا ان هناك ادوية واعدة اخرى لا يزال العالم بانتظارها وتعطى عن طريق الفم وبعضها شهري وأخرى سنوي ونصح الدكتور الطحان المرضى بالاستمرار على الادوية لان المرض في الغالب سيطور.

المؤتمر الصحفي
الى ذلك وعلى هامش هذا الاجتماع العلمي الكبير عقد مؤتمر صحافي شارك فيه نخبة من المختصين وقد بدأ الحديث الأستاذ الدكتور ساهر هاشم - أستاذ الأمراض العصبية بجامعة القاهرة ورئيس الجمعية المصرية لمرض التصلب المتعدد – الذي اكد أنه وبالرغم من أن السبب الأكيد للتصلب المتعدد غير معروف فإن الأبحاث تفيد بأنه نتيجة لاشتراك عوامل وراثية وبيئية في حدوثه. ويصعب تشخيص المرض نتيجة لتعقد وتعدد أعراضه.
وأضاف أنه تم قياس نسبة انتشار المرض فى دراسة احصائية مشتركة بين جامعة الاسكندرية، جامعة طنطا، جامعة القاهرة وجامعة اسيوط وكان معدل انتشار المرض من 25 الى 30 لكل 100 الف نسمة مما يجعل العدد التقربيى للمرضى فى مصر حوالى 25 الف مريض
وقال البروفيسور ديفيد بيتس، ويعد مرجعاً دولىاً لهذا المرض وهو أستاذ علم الأعصاب الإكلينيكى فى جامعة نيوكاسيل بمنطقة تين «إن الأخبار السعيدة لمرضى التصلب المتعدد هى أن الأبحاث أظهرت أن البدء المبكر فى العلاج بدواء بيتاأنترفيرون (بيتا فيرون) قد يؤخر ظهور الإعاقة» وأضاف «ويتساوى فى الأهمية، مع العلاج المؤثر، أن نساعد المرضى على أن يجدوا الطرق للتأقلم النفسى مع المرض»
وقال: تنبع هذه الأخبار من نتائج الدراسة BENEFIT التى أعلنت حديثاً والتى كانت أول دراسة تظهر انخفاضاً فى خطورة حدوث إعاقة مؤكدة بسبب التصلب المتعدد مع العلاج المبكر مقارنةً بالعلاج المتأخر. أظهرت نتائج الدراسة الرئيسة أن البدء فى إعطاء بيتا - أنترفيرون بعد الهجمة الإكلينيكية الأولى يؤخر تطور التصلب المتعدد لأكثر من سنتين فى 40% من المرضى وأن البدء المبكر فى العلاج يخفض بوضوح ظهور إصابات نشطة جديدة فى المخ. هذه التجربة المتعددة أجريت فى 89 مركزاً فى 20 دولة وشملت المرضى المتقدمين بهجمة إكلينيكية واحدة تفيد بوجود التصلب المتعدد.



د. عبدالرحمن الطحان *


وأضاف أن مرض التصلب العصبى المتعدد يتفاقم لدى المرضى بغض النظر عن الهجمات المتتالية واوضح أنه مرض مزمن كثيرًا ما يصيب الجسم بالضعف وتختلف أعراضه من إنسان إلى آخر وتشمل:
التعب، مشاكل في البصر، تنميل، شلل، تيبس، دوار ومشاكل أثناء السير، مشاكل في المثانة
ضعف إدراكي مثل مشاكل الذاكرة، والطلاقة اللغوية، والانتباه والتركيز. وهو غير قابل للشفاء النهائي منه ولكن قابل للعلاج وبين ان نحو مليونين ونصف شخص في العالم يعانون من التصلب المتعدد ويوجد على الأقل 350 ألف مريض بالتصلب المتعدد في أوروبا وعادة ما يبدأ في عمر الثلاثين ويصيب التصلب المتعدد النساء أكثر من الرجال.

يلازم المريض
وتحدثت أيضا في هذا المؤتمر الدكتورة دنيس نويلز أخصائية علاج العلاقات الثنائية وأمراض النفس الجنسية والمشرف علي التدريب في مجال الاستشارات العائلية، حول أهمية احتفاظ مريض التصلب المتعدد علي معنويات عالية ودفعه للتقدم في حياته الشخصية والعملية. وأضافت دزنولز « أن التصلب المتعدد هو مرض يلازم المريض طوال العمر وأعراضه تختلف وتتذبذب وقد تأخذ أعواما حتي تظهر وعلى ذلك فإنه قد تمر سنين عديدة قبل أن تؤثر الأعراض أو الأعاقات علي حياة المريض اليومية، وقالت لذلك فإن العلاج يساعد المريض على التحكم في المرض خاصة العلاج المبكر الذي تأكد أنه يؤخر تطور المرض وبدء ظهور الإعاقة الجسدية».
وقام الدكتور راجا صوايا أستاذ مساعد الأمراض العصبية ومدير قسم فيسيولوجيا الأعصاب بالمركز الطبي للجامعة الأمريكية في بيروت – بإلقاء الضوء علي أهمية مجموعات دعم المرضى والتي يزداد عددها وخدماتها بالمنطقة، حيث قال «إن هذه المجموعات توفر الدعم النفسي والعملي بصورة كبيرة للعدد المتزايد من مرضي التصلب المتعدد الذين يتم تشخيصهم في لبنان والدول المجاورة»وقدم الدكتور صوايا بتقديم نظام التمريض المتوفر في لبنان لدعم المريض علي الالتزام بالعلاج».
واعطى البروفيسور أحمد خليفة رئيس الجمعية السورية لعلوم الأعصاب، وهو أحد الأخصائيين فى هذا المجال بالمنطقة، صورة عامة عن آخر تعداد لمرضى التصلب المتعدد الذين تم علاجهم بعقار انترفيرون فى سوريا وهم حوالي 800 مريض. وقال إنه وبناء على المسح الدولى، كثير من الأشخاص تنتابهم نفس المخاوف والقلق عند تشخيصهم لأول مرة. وأظهر المسح أن 71% من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد كان لهم على الأقل اهتمام أو قلق واحد حول كيف سيؤثر المرض على علاقاتهم الزوجية؛ و64% قالوا أن تشخيصهم بالمرض كان له أثر سلبى على مستقبلهم الوظيفى. واضاف: لمواجهة هذه المخاوف تقوم شركة بايير شيرينج للأدوية اليوم بإطلاق الحملة الخاصة بمرض التصلب المتعدد فى لبنان. وأكد أن برنامج الوعي الشعبي لمنطقة الشرق الأوسط يوفر رؤية داخلية لحياة هؤلاء الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد وتعطى الأدوات ونصائح الخبراء التى يمكن أن تساعد هؤلاء الأشخاص الذين يواجهون هذا المرض المزمن على أن يحيوا حياة وافية جسدياً وعاطفياً.

حول مرض التصلب
المتعدد للأعصاب
التأثير:
يعد مرض التصلب المتعدد للألياف العصبية من أكثر أمراض الجهاز العصبى المركزي انتشاراً في الأعمار الصغيرة من البالغين.
85% ممن يصابون مرة بأعراض تشير لمرض التصلب المتعدد للألياف العصبية يتأكد إصابتهم به في غضون سنتين.
الاكتئاب السريري يحدث بصورة أكثر بين مرضي التصلب المتعدد للألياف العصبية.
أظهرت إحدى الدراسات أن خطر الانتحار يكون 7،5 مرة أعلى بين مرضى التصلب المتعدد للألياف العصبية عنه في باقي أفراد المجتمع.

التكلفة:
التكلفة المباشرة وغير المباشرة: تقدر التكلفة المباشرة وغير المباشرة بحوالي ما يقرب من 40000 يورو (51000 دولار أمريكي) للمريض الواحد.

[صقر قريش]

التطور المرضي للتصلب المتعدد

اعداد : قسم المتابعات
* على الرغم أن التصلب المتعدد للألياف العصبية هو مرض مزمن فان تشخيص المرض له دور ضئيل في امكانية توقع حياة المريض.
* تشير الاحصائيات أن اثنين من كل ثلاثة من مرضي التصلب المتعدد للألياف العصبية يمكنهم الاستمرار في القدرة علي السير حتي وفاتهم. أما الباقي فيحتاجون لاستخدام عصا أو أحد الأجهزة الأخري المعاونة علي السير.
* في حالات التصلب المتعدد الانتكاسي المتردد غير المعالج يكون متوسط الزمن الذي يمر حتي يكون المصاب في احتياج لاستخدام كرسي متحرك هو 20 عاما.
* مع وجود النوع الذي يتطور سريعا من البداية يصل متوسط الوقت المطلوب حتي استخدام الكرسي المتحرك هو من 6-7 سنوات من بداية تشخيص المرض.

استخدام بيتا -إنترفيرون بعد الحدث الإكلينيكي الأول يؤخر ظهور التصلب المتعدد لأكثر من عامين

اعداد : قسم المتابعات
كانت دراسة BENEFIT هي أول دراسة للتصلب المتعدد تظهر انخفاض نسبة الخطورة في حدوث إعاقة مؤكدة بحسب قياسات “المقياس الموسع لوضع الإعاقة” مع العلاج المبكر مقارنة بالعلاج المتأخر. وقد ظهر هذا التأثير أولاً عند العام الثالث، وبلغت نسبة انخفاض الخطورة حوالي 40% وعلى مدار 5 سنوات لوحظ حدوث انخفاض طفيف في معدل الخطورة بنسبة 24% للعلاج المبكر مقارنة بالعلاج المتأخر. وقد أظهرت أهم نتائج :
- البدء في استخدام بيتا-إنترفيرون 1-بي بعد الحدث الاكلينيكي الاول يؤخر ظهور التصلب المتعدد المحدد(الواضح) لأكثر من عامين (750 يوماً) في 40% من المرضى.
- المرضى الذين تم علاجهم بعقار بيتا-إنترفيرون 1-بي أظهروا معدل انخفاض أكبر في عدد الانتكاسات على مدى 5 سنوات مقارنة بالمرضى الذين تلقوا العلاج متأخرًا (0.21 versus 0.27) بالرغم من تلقي المجموعة الأخيرة العلاج لمدة 3 سنوات أو بعد سنتين من الهجمة الثانية (p= 0.014)، وقد كان هذا الاختلاف نتيجة للاختلاف بين المجموعات خلال السنتين الأوليين.
- أدى العلاج المبكر إلى خفض ظهور إصابة جديدة نشطة بالمخ بصورة واضحة (إصابة T2 جديدة أو زيادة حجم إصابة قديمة) مقارنة بالعلاج المتأخر (p= 0.0062).

[صقر قريش]

استشارات

اعداد : قسم المتابعات
التصلب المتعدد للجهاز العصبي
التصلب المتعدد للجهاز العصبي هو مرض مزمن ولا يمكن التنبؤ به يصيب الجهاز العصبي المركزي الذي يتكون من المخ، النخاع الشوكي، والعصب البصري. ويعتقد أنه يحدث نتيجة الاختلال في الجهاز المناعي بالجسم حيث يبدأ جهاز المناعة الطبيعي في جسم المريض في مهاجمة خلايا الجسم الطبيعية للشخص المصاب – وفي هذا المرض يحدث تدمير لما يسمى «مايلين» وهو العازل الواقي المغلف للألياف العصبية مما يعيق التواصل بين الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي مؤديا لظهور أعراض المرض.
* ما الذي يسبب مرض التصلب المتعدد للجهاز العصبي؟:
- رغم أن السبب الحقيقي لهذا المرض غير معروف ،فإن الأبحاث ترجح وجود عوامل بيئية وأخرى وراثية مشتركة تؤدي للمرض.
مدى الانتشار
حوالي 2.5 مليون إنسان على مستوى العالم يعانون من مرض التصلب المتعدد للجهازالعصبي. يصيب المرض النساء بنسبة أكثر من الرجال (3 نساء لكل 2 من الرجال). فترة العمر التي يبدأ ظهور المرض فيها كبيرة تتراوح بين 10-59 سنة، لكنه غالبا ما يظهر عند صغار البالغين بين 29 -33 عاما.
أنواعه:
هناك أربعة أنواع من المرض، لكل منها صفاته الخاصة، على الرغم من أنها جميعها لايمكن التنبؤ بها.
النوع الحميد: مرضى هذا النوع يستمرون معافين لسنوات عديدة بعد الهجمة الأولى للمرض. ويشخص هذا النوع فقط عندما يبقى المريض دون عجز أو بنسبة عجز ضئيلة لمدة 10-15 عاما بعد الهجمة الأولى. العديد من مرضى هذا النوع يتم تشخيصهم في البداية تحت قائمة النوع الانتكاسي المتردد من المرض. وغالبا تكون أعراض هذا النوع من المرض أقل قساوة من البداية. النوع الانتكاسي المتردد: يعاني مرضى هذا النوع من انتكاسات واضحة (تسمي نشاط أو هجمة أو تفاقم للحالة) والتي تسبب تأثير أكثر سوءاً وحدةً للوظائف العصبية، يتبعها فترات شفاء جزئي أو كلي للأعراض. ويتم تشخيص معظم المرضى في البداية تحت هذا النوع.
النوع المتطور الثانوي: خلال 10 سنوات من ظهور أول الأعراض معظم مرضى النوع الانتكاسي المتردد يتطور المرض إلى حالة عجز متقدم ويسمى حينئذ النوع المتطور الثانوي.
النوع المتطور الأولي: مرضى هذا النوع يعانون من تقدم مستمر في المرض منذ أول ظهور للأعراض دون فترات شفاء أو انتكاسة واضحة. ومع ذلك قد تمر على المريض فترات مؤقتة من التحسن الطفيف.
أعراض المرض:
تختلف أعراض المرض من شخص إلى آخر ولايمكن التنبؤ بها، وقد تشمل: التعب والإرهاق، ضعف الرؤية في إحدى العينين أو كليهما، ضعف إحدى الساقين أو كليهما، الاحساس بالتنميل أو الخدر في الوجه أو الأذرع، أو الساقين أو جزع الجسم، الشد العضلي، الدوخة، ازدواجية الرؤية، التهتهة في الكلام، أو عدم التحكم في التبول، التنميل الناتج عن انحناء الرقبة للأمام، وحزام من التنميل حول الصدر أو البطن. المرضى الذين يعانون من هذا المرض ليس من الضروري أن يعانوا من أحد أو كل هذه الأعراض. وغالبا ما تختفي أو تتحسن تلك الأعراض بعد بضعة أيام.
التشخيص:
هذا المرض من الحالات التي يصعب تشخيصها نتيجة لتعدد الأعراض واختلافها. يجب أولا استبعاد الأمراض الأخرى التي تشترك في نفس الأعراض. يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد للجهاز العصبي بعد الحصول على تاريخ مرضي اكلينيكي مفصل من المريض، وعمل اختبار دقيق للجهاز العصبي. وغالبا ما يتبع ذلك عمل أشعة بالرنين المغناطيسي على المخ لتوضيح وجود تدمير لغشاء المايلين من عدمه. ويتم عمل بعض الاختبارات الإضافية الأخرى مثل التي تستعمل لقياس سرعة انتقال الإشارات العصبية من المخ إلى الأعصاب لتوضيح وجود تدمير لغشاء المايلين من عدمه. يجب وجود عرضين محددين لتأكيد وجود المرض إكلينيكيا: وجود المرض في أجزاء متعددة من الجهاز العصبي المركزي. (بعد تحديده بالتصوير بواسطة الرنين المغناطيسي). حدوث انتكاسة مرتين منفصلتين (يفصلهما شهر واحد على الأقل).
المتلازمة الإكلينيكية المنفصلة:
المتلازمة الإكلينيكية المنفصلة هي حدث إكلينيكي واحد يؤكد تدمير المايلين ولكن لا يصاحبه أي أعراض أو مظاهر أكلينيكية أخرى، مثل التهابات العصب البصري. الأفراد الذين يعانون من المتلازمة المنفصلة من الممكن أن يتطور أو لا يتطور لديهم المرض إلى تصلب متعدد. أظهرت الدراسات أن الأفراد الذين يعانون من انتكاسة واحدة من الممكن أن يتطور المرض لديهم عندما يصاحب هذه الحالة بعض الإصابات التي تظهر في أشعة الرنين المغناطيسي، كالتي تظهر في مرضى التصلب المتعدد. وفي هذه الحالة يكون هناك احتمال كبير لحدوث أعراض عصبية أخرى خلال بضعة سنوات. في دراسة حديثة وجد ان٨٥%من المرضى الّّّّّّّّّّّّّّّّّّّّّذين لا يتناولون علاجات لمسار المرض، الّّّّّّّذي يعانون من الحدث الاكلينيكى الاول، يتم تشخيص المرض لديهم في خلال سنتين وهّّّّذا يوضح مدى اهمية العلاج المبكر. ونتيجة لذلك فان من الممكن الاخّّّّّّّّّّّّّّّّذ فى الاعتبار بداية العلاج لهؤلاء المرضى في حالة وجود ازدياد في نسبة تطور المرض وّّّّّذلك لتأجيل بداية المرض الاكلينيكي المحدد
علاج التصلب المتعدد للجهاز العصبي
لايوجد شفاء لهذا المرض. مع ذلك فهناك عدد من العلاجات المتاحة تساعد على التخفيف من الأعراض. وعلاوة على ذلك هناك أدوية حديثة تساعد على تغيير مسار المرض عن طريق تقليل عدد مرات الانتكاسات وشدتها وتؤخر ظهور العجز. وهذه الأدوية التي يطلق عليها “الأدوية المعدلة للمرض” تقلل عدد الأيام التي يقضيها المريض متأثراً بالأعراض، وتقلل أو تمنع تفاقم الإصابة في الجهاز العصبي المركزي، وتبطئ ظهور العجز. تعتبر الأدوية المعدلة للمرض ذات تآثير قوي عند استخدامها فور التأكد من التشخيص وقبل أن يتمكن المرض من إحداث تدمير واضح. إن التدمير غير القابل للشفاء يمكن أن يحدث للألياف العصبية في المراحل المبكرة للمرض وحتى قبل ظهور أية أعراض أو عجز دائم. كما أن ضمور المخ يحدث مبكراً ويستمر التدمير حتى في عدم وجود أعراض على المريض. ولهذا ينصح الخبراء بالاستخدام المبكر للدواء الذي يحد بكفاءة من ظهور الإصابات ويمنع ضمور المخ.
هناك عدد من الأدوية المعدلة للمرض المتوفرة حاليا وأخرى تحت البحث.

[أبو عبيدة]

يعطيك العافيه

[ثماليه والعز ليه]

يسلمووووووووو