الالتهابات تعيق الحركة وتزيد حدة الآلام

[صقر قريش]

الالتهابات تعيق الحركة وتزيد حدة الآلام الالتهابات تعيق الحركة وتزيد حدة الآلام الالتهابات تعيق الحركة وتزيد حدة الآلام الالتهابات تعيق الحركة وتزيد حدة الآلام الالتهابات تعيق الحركة وتزيد حدة الآلام

الالتهابات تعيق الحركة وتزيد حدة الآلام
استبدال مفصل الورك عند فشل العلاج الوقائي

محمد داوود - جدة

أوضح الدكتور وائل فايز كعوش استشاري جراحة العظام والمفاصل وعضو هيئة تدريس سابق في جامعة هارفارد والحاصل على البورد الأمريكي في جراحة العظام والمفاصل أن العملية الجراحية لاستبدال كامل مفصل الفخذ تجري باستبدال تجويف الفخذ ورأس عظم الفخذ حيث يقوم الجراح بإعادة تشكيل التجويف ورأس عظم الفخذ بعمل رأس وتجويف صناعي بديل ثم يقوم بتثبيتها في موضعها ، لافتا إلى أنه في هذه العملية الجراحية يتم استبدال تجويف (الحق) ورأس عظم الفخذ حيث يقوم الجراح بإعادة تشكيل التجويف ورأس عظم الفخذ التي فقد فيها الغضروف والعظام ومن ثم يتم تثبيت رأس وتجويف صناعي بديل في موضعها ، وتستغرق معظم العمليات الجراحية لاستبدال مفصل الفخذ حوالى 90 دقيقة وتتم العملية تحت تخدير كامل أو نصفي. ويشير د.كعوش إلى أن الأطباء يوصون بإجراء هذه العملية الجراحية في الحالات التي تتفاقم فيها الإصابة في مفصل الورك بسبب التهاب مفصل الورك بجانب عدم الاستفادة من المعالجات الوقائية في تحسين الوضع بالنسبة للأعراض التي يشكو منها المريض والمتمثلة في عدم الحركة والألم ، أما بالنسبة للعلاج غير الجراحي فإن الخيارات قليلة وهي أدوية لتخفيف الالتهاب والآلام واستخدام العكاز والعلاج الطبيعي ونادرا ما نستخدم الإبر الموضعية. ويكشف د.كعوش أن معظم المرضى يقرون إجراء عملية استبدال مفصل الورك عندما يشتد الم المفصل أو عندما لا يستطيع المريض القيام بنشاطاته اليومية بسبب هذا الألم ، ومن الناحية العامة وباستثناء بعض الحالات النادرة، فإن المرضى عادة لا يؤجلون عملية استبدال مفصل الورك خاصة أن كلا من الطبيب المعالج والمريض حريصان على أن تحقق العملية النتيجة المرجوة وهو الأمر الذي يتطلب تنفيذ العملية بصورة جيدة وتطبيق برنامج مكثف لإعادة تأهيل المريض.
ويضيف د.كعوش أن معظم المرضى يستطيعون الوقوف على أرجلهم في اليوم الأول بعد العملية الجراحية كما يمكنهم أيضا ممارسة بعض تمارين العلاج الطبيعي، وفي اليوم الثاني يستطيع معظم المرضى البدء المشي مستندين على عكاز أو إطار دعم مع تحميل من 50-75% من وزنهم على الرجل المصابة ، ويسمح لمعظم المرضى الشباب مغادرة المستشفى إلى منازلهم في اليوم الرابع أو الخامس بعد العملية الجراحية، أما المرضى من كبار السن الذين يعانون من مشاكل صحية فيتم عادة تحويلهم إلى أي مرفق للرعاية الصحية لقضاء من 7-10 أيام أخرى لضمان تحسن حالتهم ، ولكن بشكل عام يبقى جميع المرضى على ما هم عليه من استعمال للعكاز أو الإطار الداعم لحوالى 4 أسابيع بعد العملية الجراحية ومن ثم يسمح لهم بتحميل كامل وزنهم على أرجلهم مع استعمال العكاز لحفظ التوازن وعدم إجهاد العضلات ، وبعد مرور فترة 10 أسابيع بعد العملية الجراحية يمكنهم الاستغناء عن العكاز حيث يمكن لعضلات الفخد دعم كامل الوزن، ومع ذلك، يمكن للمرضى ممن يعانون من ضعف في الجهاز العضلي الاستمرار في استخدام العكاز لفترة أطول.
ويواصل د.كعوش أن المريض متى ما أكمل البرنامج الكامل لإعادة تأهيله بعد الجراحة يستطيع ممارسة معظم الأنشطة التي يرغبها مثل المشي وركوب الدراجة ورياضة الغولف وما شابهها من نشاطات، وعليه الابتعاد عن الأنشطة التي تتطلب جهدا متكررا مثقلا لأطرافة السفلية مثل التنس والراكيت ولكن يمكن ممارستها بتحفظ من وقت لآخر.
ويبين د.كعوش أن التطورات الحديثة والتحسينات التي أدخلت على تقنيات جراحة وتصميم المواد المستخدمة في المفاصل البديلة ستعمل على إطالة عمر 95% من عمليات استبدال المفاصل بالكامل إلى أكثر من 20 سنة، ويجب أن تتضمن مراجعة المريض لمتابعة حالته في العيادة أخذ صور أشعة للمريض بعد مرور سنة وثلاث وخمس سنوات من تاريخ العملية الجراحية ومن ثم يمكن عمل صور الأشعة كل سنتين للتأكد من عدم تعرض المفصل للبلي والتآكل ، مع التأكيد أن عدم استبدال المفصل في الوقت المناسب قد يؤدي إلى فقدان العظم وبذلك يصعب إجراء العملية الجراحية لاحقا ومع ذلك فإن التطورات التي حدثت في تقنيات ترقيع العظم والتصميم الجديدة للمفاصل الصناعية ستتيح فرصة طيبة لإنجاح عمليات المفصل التي لم تكن متيسرة في السابق.
وعن الجديد في عمليات استبدال مفصل الورك يؤكد د.كعوش أنه خلال السنوات العشر الماضية تم تحديث عمليات استبدال المفصل وذلك بتلبيس رأس العظم وتجويف الحوض بشكل يقلل من استئصال العظم حول مفصل الورك، وفي تطور آخر نجد أن استخدام الحاسوب الإلكتروني خلال العملية يحسن دقة تثبيت المفصل الصناعي في مكانه الطبيعي ، رغم ذلك توجد بعض السلبيات ’ ومنها إطالة العملية وارتفاع التكلفة.