منوعات صحية *****

[صقر قريش]

منوعات صحية ***** منوعات صحية ***** منوعات صحية ***** منوعات صحية ***** منوعات صحية *****

6 أسئلة.. حول الصداع النصفي
نظريات مختلفة حول أسبابه

كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*

* رغم أن الصداع النصفي مرض معروف على نطاق واسع بأعراضه المؤلمة، فإنه لا يزال أيضا يثير الكثير من الالتباس. ولذا، فإننا نأمل أن تقدم هذه الأسئلة الستة وإجاباتها التي نوردها أدناه، إيضاحات حوله.

* الصداع النصفي 1- ما هو الصداع النصفي؟

يطلق بعض الناس مصطلح الصداع النصفي (الشقيقة) migraine لوصف أي شكل من أشكال الصداع الشديد. إلا أن كل أشكال الصداع الشديد ليست صداعا نصفيا، وليس كل أنواع الصداع النصفي شديدة، رغم أن الكثير منها تؤدي إلى آلام شديدة.

إن نوبات الصداع النصفي «التقليدي»، تسبقها حالات ظهور هالة بصرية aura، تتكون عادة من أشكال بصرية مشوشة غريبة - خطوط متكسرة، ومضات ضوئية، وبين حين وآخر، فقدان مؤقت للرؤية، تنميل ووخز يؤثران على جهة واحدة من الشفتين، واللسان، والوجه، وكذلك أحيانا في اليد الواقعة على نفس الجهة. إلا أن نحو ثلث المصابين بالصداع النصفي يعانون من ظهور الهالة البصرية، وأقل من هذه النسبة يعانون من ظهورها في كل نوبات للصداع النصفي.

ويقود الصداع الناجم عن المرض، سواء كان مصحوبا بالهالة أو لم يكن، إلى ظهور الآلام التي تبدأ (وتظل أحيانا) في جهة واحدة من الرأس. وتشتق كلمة «migraine» من كلمتي «hemi» التي تعني (نصف)، و«kranion» (الجمجمة) باللغة اليونانية. وتتسم الآلام بوجود النبضات، كما يعاني الكثير من المصابين من الغثيان، الحساسية الفائقة للضوء أو الصوت، أو لكليهما.

ولكن، مثلما هو الحال مع الهالة البصرية، فعلينا أن نتوقف عن التعميم: إذ وجدت بعض الدراسات أن 40 في المائة من المصابين بالصداع النصفي يعانون من آلام في نصفي الرأس كليهما، لا في نصف واحد، كما يعاني الأطفال المصابون بالصداع النصفي من آلام في نصفي الرأس.

كما يحتمل وقوع الخلط بين باقي أشكال الصداع الأخرى مع الصداع النصفي. فالصداع النصفي قد يتسبب في احتقان الأنف وسيلانه، ولذا فقد تشخص حالته أحيانا بأنه صداع ناجم عن الجيوب الأنفية. والصداع العادي الذي يعاني منه غالبية الناس له سمات تشابه الصداع النصفي، مثل الصداع الجهوي والغثيان.

وحتى الآن لا يوجد اختبار لتحليل الدم لتشخيص الصداع النصفي. وهذا المرض لا يتسبب في حدوث تشوهات في تركيبة الدماغ يمكن لأجهزة المسح بالأشعة الطبقية أو الرنين المغناطيسي كشفها، رغم أن الأطباء يطلبون إجراء مثل هذه الاختبارات لتشخيص المشكلات التي تسبب صداعا شديدا مثل الكشف عن حالات النزف في الدماغ.

وتساعد الدراسات الوبائية حول انتشار الصداع النصفي على إزالة الشكوك حوله. فقد أشارت النتائج الموثقة إلى أن النساء يصابون بالصداع النصفي أكثر من الرجال بمعدل ثلاث مرات، وأن الإصابة بالمرض تنتشر في صفوف العائلات المصابة به، وأن ظهوره يقل مع تقدم العمر. إلا أن هذه النتائج ليست سوى مؤشرات أكثر من كونها معايير لتشخيص المرض.

وبكلمة قصيرة، فإن التوصل إلى تعريف محدد أو تشخيص دقيق للصداع النصفي، مسألة معقدة. ومع هذا فإن كتابة يوميات بسيطة لتسجيل نوبات الصداع والعوامل التي ربما حفزت على ظهوره، قد تقدم المساعدة في عملية تشخيص المرض.

* الاسباب 2- ما هي أسبابه؟

ظل الأطباء يعتقدون ولسنوات طويلة أن منشأ الصداع النصفي يعود إلى الأوعية الدموية، وخصوصا تلك التي تزود بالدم، سحايا المخ (meninges)، أي الأغشية الرقيقة التي تحيط بالدماغ من داخل الجمجمة. وكان ممن المعتقد أن تلك الأوعية الدموية تتوسع - وبهذا فإنها تضغط على مستقبلات الألم الموجودة في الشبكة المخرّمة للأعصاب المثلثة التوائم trigeminal nerves التي تخدم السحايا والأجزاء الأخرى من الدماغ. ووفقا لنظرية الأوعية الدموية هذه، فإن الهالة تحدث بسبب قلة تدفق الدم نتيجة تضيّق الأوعية الدموية قبل أن تتوسع لكي تؤدي إلى حدوث الآلام. وتعتبر هذه النظرية جذابة بفضل وجود الشكل النبضي لآلام الصداع النصفي. ويطور بعض الأطباء هذه النظرية، ليربطوا مختلف أنواع الألم الحاصلة بمختلف الأوعية الدموية.

إلا أن هناك إجماعا شبه تام حاليا على أن الصداع النصفي ينشأ أصلا داخل الدماغ، وليس في الأوعية الدموية المحيطة به. وإحدى النظريات السائدة تشير إلى أن الصداع النسبي ينجم عن ظهور موجات سريعة تتولد من نشاط خلايا الدماغ. وتخترق هذه الموجات لحاء الدماغ، أي الطبقة الخارجية الرقيقة لأنسجة الدماغ، ثم تعقبها فترات من الخمول. ويطلق على هذه الظاهرة اسم يثير الالتباس وهو «الانضغاط اللحائي المنتشر» (cortical spreading depression). وقد رصدها لأول مرة العالم البرازيلي أريستيدس لياوا، لأول مرة عام 1944 في أدمغة الجرذان، وقد أثبت الكثير من الدراسات وجود هذه الظاهرة لدى الإنسان أيضا.

وتبدو ظاهرة «الانضغاط اللحائي المنتشر» معقولة كسبب لحدوث الهالة، إلا أن الباحثين ربطوها أيضا بحدوث الآلام. ويقدم المدافعون عن هذه النظرية نتائج التجارب التي تفترض تحفيز هذه الظاهرة على حدوث التهابات وعمليات أخرى، تحفز بدورها مستقبلات الألم على الأعصاب ثلاثية التوائم. وهذه الالتهابات «في داخل الأعصاب» ووجود بعض العوامل الأخرى تجعل تلك المستقبلات - وأجزاء الدماغ التي تستقبل إشاراتها - حساسة جدا، ولذلك يحدث الصداع النصفي.

إلا أن بعضا من كبار الباحثين عبروا عن شكوكهم في حدوث الصداع النصفي بسبب «الانضغاط اللحائي المنتشر». وقد تم تطوير أدوية تجريبية تثبط الانضغاط اللحائي المنتشر، وتم اختبار واحد من أفضلها وهو عقار «تونابيرسات» (tonabersat) الذي أظهر فعلا تأثيرات مانعة لحدوث الهالة، إلا أنه أخفق في درء وقوع الصداع النصفي.

ولهذا يقول بعض الباحثين إن الصداع النصفي يمكن تفسيره أفضل ما يمكن انطلاقا من أسفل الدماغ أي من جذع الدماغ. فهذا الجزء «البدائي» من الدماغ يتحكم في الوظائف الأساسية مثل التنفس والاستجابات للألم، كما أنه يقوم بتكييف وتعديل الكثير من الوظائف الأخرى مثل المعلومات الواردة من الحواس. والنظرية هنا هي أنه إن توقفت مناطق معينة من جذع الدماغ عن العمل بشكل مضبوط أو تم استثارتها بسهولة، فإنها تبدأ في القيام بعمليات متتالية من الأحداث العصبية ومن ضمنها الانضغاط اللحائي المنشر، الذي يقود إلى ظهور الأعراض المتعددة للصداع النصفي.

* المحفزات 3- ما هي محفزاته؟

هناك الكثير جدا من محفزات حدوث الصداع النصفي التي لا يمكن حصرها. فالكثير من المصابين بالصداع النصفي حساسون للمؤثرات الحسية القوية مثل: الأضواء الساطعة، والضوضاء القوية، والروائح الشديدة. ويعتبر الأرق واحدا من المحفزات، وكذلك أيضا النوم لفترة طويلة. كما أن الاستيقاظ من النوم العميق بسبب الصداع هو أحد الأعراض المميزة للصداع النصفي. ويعاني الكثير من النساء من الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية المرتبط بانخفاض مستوى الأستروجين في الأيام التي تسبق بداية الدورة الشهرية أو التي تعقبها. كما أن بوسع الكحول وأنواع معينة من الغذاء تحفيز حدوث الصداع النصفي.

والتوتر هو واحد من أكثر المحفزات شيوعا لحدوث الصداع النصفي، الذي لا يمكن التحكم فيه. ومن الملاحظ هنا أن الصداع النصفي لا يحدث في قمة التوتر، بل عندما يبدأ التوتر في الانحسار.

* التأثيرات 4- ما دوره في السكتة الدماغية؟

أظهرت عدة دراسات أن الصداع النصفي المصاحب بهالة، هو عامل خطر لحدوث السكتة الدماغية. كما وجد العلماء أيضا أن الأشخاص المصابين بالصداع النصفي المصحوب بهالة، لديهم خطر أكبر في مراكمة الاحتشاءات الصغيرة - مناطق من أنسجة الدماغ ماتت بسبب نقص التروية الدموية. ومع هذا فإن العلماء يمتنعون عن الإعلان بأن الصداع النصفي يسبب السكتة الدماغية بشكل مؤكد. وربما تكون الصلة بين الاثنين ناجمة عن سبب مشترك. ولذا فإن التوصيات للأشخاص المصابين بالصداع النصفي المصاحب بهالة، تنصب على توجيههم لتجنب العوامل الأخرى المسببة للسكتة الدماغية مثل التدخين أو استخدام موانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم.

* الوقاية 5- كيف ندرأ الصداع النصفي؟

الصداع النصفي لا يشابه أمراض القلب، وهي حالات مرضية ترتبط بعوامل خطر كثيرة يمكن للإنسان تجنبها أو خفض تأثيراتها. وفيما عدا خفض الوزن الزائد للبدينين فإنه لا توجد أي توصيات معروفة حول كيفية درء الصداع النصفي للأشخاص الذين لم يصابوا بهذا المرض.

ولكن، إن كنت من المهددين بالصداع النصفي، فهناك الكثير من الخطوات لدرء حدوث النوبة.

- أول خطوة هي في الغالب التعرف على المحفزات، لكي يمكن تجنبها. وهذا قد يحتاج إلى بعض الوقت والتفكير.

- اتباع منهج منتظم يخلو من التوتر، يشمل الحصول على قسط من النوم، ووجبات طعام متوازنة، وتمارين رياضية، وقد يسهل الأمور. وفي الواقع فإن أي خطوة تقلل التوتر سواء كانت ممارسة رياضة اليوغا، أو التأمل، أو التمارين الرياضية.. ستكون مساعدة.

- الأشخاص الحساسون للضوء يكونون أكثر حساسية للضوء الأحمر في الطيف الشمسي، ولذا فإن ارتداء نظارات زرقاء أو خضراء يساعد على مقاومة النوبة.

- إن لم تتم الاستفادة من التغيرات غير الدوائية، يأتي دور الأدوية. وأدوية حاصرات بيتا beta blockers، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات tricyclic antidepressants، ومضادات التشنج anticonvulsants، هي الأدوية الأكثر شيوعا الموصوفة طبيا. ولها كلها آثارها الجانبية، ولذا يجب تناولها بجرعات صغيرة وفي حالات تكرار نوبات الصداع النصفي فقط.

- الأدوية البديلة المستخدمة في درء الصداع النصفي تضم «فيفرفيو» Feverfew، coenzyme Q10، المغنيسيوم، وriboflavin - وهذه هي قمة جبل الجليد المخفي، وليست كلها مفيدة، لكنها تبدو مساعدة لبعض المصابين.

* وقف النوبات 6- كيف نوقف النوبات؟

كان من المعتاد أن لا يكون لدى المصابين بالصداع النصفي إلا خيار واحد وهو اللجوء إلى مكان مظلم هادئ في انتظار زوال النوبة. وكانت الأدوية المتوفرة لإجهاض النوبة فعالة بما فيه الكفاية، ولها آثار جانبية سيئة. أما الآن فإن الكثير من المصابين بمقدورهم إيقاف النوبة بأدوية «تريبتان» triptan، وهو صنف من العقاقير يضم أدوية «إيليتريبتان» eletriptan (ريلباكس Relpax)، «ساماتريبتان» sumatriptan (آيميتريكس Imitrex)، و«زولمتريبتان» zolmitriptan (زوميغ Zomig). ويبدو أن أدوية التريبتان هذه تؤدي مهمتها بوقف إشارات الألم في جذع الدماغ. كما أنها تقوم أيضا بجعل الأوعية الدموية تنقبض. ولذلك السبب يوجه النصح للأشخاص الذين لديهم تاريخ طبي في أمراض القلب والأوعية الدموية (النوبة القلبية، والسكتة الدماغية، وضغط الدم العالي غير المسيطر عليه)، بعدم تناول هذه الأدوية.

أما مخففات الألم مثل «إيبوبروفين» (أدفل، موترين) و«نابروكسين» (اليف) فقد توقف النوبة الخفيفة، إلا أن تكرار تناولها يقود إلى حدوث نوبات متكررة من الصداع. وتحدث هذه النوبات المتكررة من الصداع عندما يتعود الجسم على هذه الأدوية. وعندما لا يجدها فإن النوبات تظهر. وقد يتحول الصداع النصفي إلى آلام متزايدة بسرعة، ولذا فإن من المهم معالجة الصداع فورا بغض النظر عن نوع الأدوية المستخدمة

[صقر قريش]

التشيكونغونيا».. المرض الذي يسبب الانحناء
نجاح إنتاج عقار تجريبي ضد أحد أمراض الحمى النزفية

القاهرة: د. أحمد الغمراوي
في إطار الحرب اليومية الدائرة بين الأمراض المختلفة والتنقيب عن حلول للشفاء، يحاول العلماء حول العالم استكشاف نقاط الضعف أو «كعب أخيل» الخاص بكل مرض في سعيهم الحثيث لمقاومتها.

ومن ضمن الأبحاث الحديثة التي عرضت لهذا الأمر، ما ورد في دورية الطب الطبيعي (Natural medicine) في عددها لشهر مارس (آذار) الجاري، حين استعرضت بحثا قام به مجموعة من العلماء من جامعة تكساس الأميركية بالتعاون مع المؤسسة الوطنية الأميركية لمكافحة الحساسية والأمراض المعدية، بقيادة البروفسور ستيفن هيغز، أستاذ علوم المناعة بالجامعة، الذين تمكنوا من تصنيع لقاح اختباري ضد أحد الأمراض الفيروسية المنتشرة في أفريقيا وجنوب آسيا وأوروبا، والمعروف باسم «تشيكونغونيا» (Chikungunya).

تمكن العلماء من تصنيع جزيئات غير ناقلة للمرض تشبه الغطاء الخارجي للفيروس، وحققت التجربة نجاحا باهرا في تنشيط الجهاز المناعي لقردة الريساس (Rhesus monkeys)، أحد أقرب الكائنات جينيا إلى الإنسان، ليصنع بدوره أجساما مضادة تحارب الفيروس.

وتعد خطوة تجربة العقاقير على حيوانات التجارب، وبخاصة الشبيهة بالإنسان جينيا مثل القردة أو الخنازير، الخطوة قبل الأخيرة في إطار تصنيع اللقاحات، حيث لا يتبقى بعدها سوى تجربتها على الإنسان قبل الحكم على صلاحية استخدامها، من عدمه.

* حمى نزفية

* التشيكونغونيا هو أحد أنواع الحميات النزفية التي تصيب الإنسان جراء التعرض للدغات نوع معين من البعوض، يعرف ببعوض «أيديس - Aedes». ومصدر الاسم هو لغة قبيلة «المكاوندي»، التي تنتشر في تنزانيا وموزمبيق، ويعني بلغتهم المحلية «المرض الذي يسبب الانحناء»، فيما يرمي إلى أحد أشهر الأعراض التي يسببها المرض من آلام شديدة في العظام والمفاصل تؤدي إلى انحناء الظهر. وليس للاسم أي علاقة حقيقية من قريب أو بعيد بالدجاج أو بدولة غينيا، حيث تنتشر قراءة خاطئة له تدعوه «Chicken Guinea».

ورغم عدم شهرة المرض واسمه بين العامة، كما أنه ليس مرضا خطيرا بالمفاهيم الطبية، فإن تفشيه في عام 2006 في جزيرة رينيون (Reunion)، المستعمرة الفرنسية في المحيط الهندي التي تقع شرق مدغشقر، قد أسفر عن إصابة ما يربو على 260 ألف شخص وتسبب في مقتل نحو 300 منهم، الأمر الذي أقلق الباحثين مع تعدد مرات انتشاره، وتجاوزه القارة الأفريقية في مرات كثيرة مثلما حدث سابقا في شمال إيطاليا أو جنوب تايلاند أخيرا في مايو (أيار) 2009.

وأهم أعراض المرض هي الحمى، حيث ترتفع الحرارة حتى 40 درجة مئوية وتنتهي فجأة بعد يومين، والنزيف النقطي تحت الجلد، والتهاب المفاصل الذي يتسبب في آلام حادة، تستمر لأسابيع طويلة وقد تمتد لسنوات.

ولا يوجد علاج معروف ومحدد لهذا المرض حتى اليوم، وإن كان الاتجاه المستخدم طبيا هو الرعاية الطبية المكثفة مع خافضات الحرارة ومسكنات الآلام.

* أمصال ولقاحات

* ومن الأخطاء الشائعة بين عامة الناس، الخلط بين الأمصال واللقاحات. فالمصل هو الأجسام المضادة سابقة التجهيز، التي يتم استخلاصها من «مصل» الدم سواء من شخص أصيب سابقا بالمرض وأعد جهازه المناعي هذه الأجسام المضادة، أو من بعض الحيوانات التي تم تعريضها للمرض، أو حديثا عن طريق الهندسة الوراثية. ويعبر المصل عن تفاعل مناعي سلبي، حيث يجري حقن الأجسام المضادة الجاهزة لمقاومة المرض. وهو يستخدم غالبا في حالة الإصابة الفعلية بالمرض وليس في حالة الوقاية. أما اللقاح، فهو حقن جزء غير معد أو مضر من الميكروب، سواء كان بكتريا أو فيروسا، حتى يتعرف إليه الجهاز المناعي ويعد ضده أجساما مضادة تقوم بحماية الجسم مستقبلا في حال التعرض للميكروب الفعلي.

ومن المشكلات الرئيسية التي تواجه إعداد اللقاح، إيجاد جزيء ثابت وغير متغير في غلافه الخارجي يمكن للجهاز المناعي التعرف عليه، وهي مشكلة فيروسات الإنفلونزا على سبيل المثال التي يتحور شكلها من آن إلى آخر بما لا يسمح بإنتاج لقاح دائم لها.

كما يشترط أن يكون هذا الجزيء لا يشبه جزيئات الخلايا البشرية العادية، فلو كان كذلك فإن أمام الجهاز المناعي حلا من اثنين، إما إهمال التفاعل مع هذا الجزيء باعتباره جزءا طبيعيا من تكوين الجسم البشري، أو التفاعل معه مناعيا، وهي كارثة بحق تعرف باسم التفاعل المناعي الشخصي ([FONT='Times New Roman','serif']AutoImmune crisis[/FONT])، حين يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم ذاته، ولا يكف عن ذلك إلا مع تدميرها كليا أو عند تناول المواد المثبطة للمناعة مثل الكورتيزون

[صقر قريش]

جلطات الأوردة العميقة في الساق.. وأخطارها
مضاعفاتها خطيرة على الرئة وتحدث من دون أعراض واضحة

بيروت: د. عبير مبارك
تشير المراكز الأميركية للسيطرة على الأمراض والوقاية (CDC)، في نشرتها الصادرة أول شهر مارس (آذار) الحالي إلى أن «جلطات الأوردة العميقة» و«سدد الأوعية الدموية بالرئة» هما من المشكلات الصحية الرئيسية في الولايات المتحدة، وأيضا في كل أنحاء العالم دون استثناء.

وتؤكد الإحصائيات الرسمية بالولايات المتحدة أن نحو 600 ألف شخص يصابون بإحدى هاتين الحالتين الصحيتين، في كل عام، وأنه بالنتيجة، وعلى أقل تقدير، يموت 100 ألف شخص سنويا بالولايات المتحدة بسبب جلطات الأوردة العميقة وتداعياتها المؤثرة بشكل سلبي على الحالة الصحية ونوعية الحياة.

وضمن حملات التثقيف الصحي بالولايات المتحدة، يخصص هذا الشهر للتوعية بجلطات الأوردة العميقة، أو ما يعرف بـ«خثرات الأوردة العميقة» Deep vein thrombosis التي تختصر بـDVT. وتذكر المراكز بأن على كل شخص أن يعرف ما إذا كانت توجد لديه أحد أو بعض «عوامل ارتفاع احتمالات خطورة الإصابة» risk factors بجلطات الأوردة. كما يجب معرفة الخطوات التي يمكن اتباعها لحماية النفس من الإصابة بتلك الجلطات الوريدية.

* أوردة عميقة

* الأوعية الدموية بالعموم، هي أنابيب يجري فيها الدم. ومعلوم أن هناك نوعين من الأوعية الدموية، هما الأوردة والشرايين. وببساطة، فإن الشرايين هي التي يجري فيها الدم الخارج من القلب، أي الذي تم ضخه في الشرايين نتيجة لانقباض عضلة القلب. والأوردة هي الأوعية الدموية التي يمر الدم فيها عند رحلة العودة إلى القلب.

وبخلاف الأوردة السطحية الظاهرة للعيان عند النظر إلى الجلد، هناك شبكة من الأوردة العميقة التي لا ترى بالعين المجردة. وهذه الأوردة عرضة للإصابة بحالات تجلط الدم، أي تكون خثرة من الدم المتجلط، التي إما أن تسد تماما جريان الدم في تلك الأوردة، و إما أنها قد تتفتت، وبالتالي تنتقل إلى أماكن أعمق وأهم في داخل الجسم.

* علامات جلطة الأوردة

* وغالبية هذه الحالات تصيب الأوردة العميقة في الساقين أو الفخذين. وإذا ما حصلت هذه الحالة، وتم فحص جلد المنطقة المصابة، تلاحظ العلامات التالية:

- حرارة ودفء عند لمس الجلد.

- الشكوى من ألم، حتى دون لمس جلد تلك المنطقة.

- تورم أو انتفاخ في الساق أو الفخذ.

- احمرار الجلد.

ومع هذا، تؤكد المصادر الطبية بالولايات المتحدة أن نحو 50 في المائة من الأشخاص الذين يصابون بجلطات الأوردة، لا تظهر عليهم أعراض تدل على وجودها. ولذا، فإن على الأطباء التنبه لاحتمالات وجودها دونما أعراض ظاهرة، وتشخيص الإصابة بها عبر فحوصات الأشعة الصوتية، بتقنية الدوبلر، أو غيرها من وسائل الكشف بالأشعة. ويجب معالجتها دون تأخير، ذلك أن الخطورة هي في أن تتفتت أجزاء من هذه التجلطات الدموية الصلبة نسبيا، لتنتقل إلى الأوعية الدموية في داخل الرئة، ما ينتج عنه حالة «سدد الأوعية الدموية بالرئة» (الانسداد الوعائي الرئوي) pulmonary embolism، أو أن ينتقل فتات تلك الجلطات الوريدية ليسد أحد الأوعية الدموية في شبكة الشرايين التاجية للقلب، ما ينتج عنه جلطة النوبة القلبية. أو أن ينتقل فتات تلك الجلطات الوريدية إلى الأوعية الدموية بالدماغ، ما ينتج عنه حالة السكتة الدماغية.

* الانسداد الوعائي الرئوي

* وتشير المصادر إلى أن هناك عدة أعراض للإصابة بحالة «سدد الأوعية الدموية الرئوية». ومنها:

- صعوبات، ولو طفيفة، في التنفس بحرية وسهولة.

- زيادة، أكثر من المعتاد، في عدد نبضات القلب.

- الشعور بشيء من الضيق أو الألم في الصدر. وخاصة حينما يسوء ويزيد الألم عند أخذ نفس عميق أو عند السعال.

- خروج بصاق ممزوج بالدم.

- انخفاض مقدار ضغط الدم، أو الشعور بالدوخة، أو فقد الوعي.

* آلية تجلط الدم هناك ثلاث آليات رئيسية، يحصل من خلال إحداها تجلط الدم بشكل غير طبيعي، داخل مجرى الأوردة. الآلية الأولى تتعلق بعدم إعطاء الفرصة لتسهيل استمرار تدفق الدم خلال الأوردة، كما يحصل عند الجلوس لفترات طويلة أو النوم لفترات طويلة، دونما تحريك لعضلات الساقين أو الفخذين. ومعلوم أن حركة العضلات تسهم في الضغط على الدم داخل الأوردة، وبالتالي تحريك الدم وعدم إعطاء الفرصة لسكونه وتجلطه. والآلية الثانية تتعلق بوجود مشكلة في النظام الطبيعي للتوازن بين التجلط والسيولة في الدم، والثالثة مرتبطة باضطرابات في جدران الأوردة الدموية. والفترة التي تلي إجراء العمليات الجراحية هي إحدى أهم الفترات الزمنية التي ترتفع فيها احتمالات الإصابة بجلطة الأوردة العميقة، ذلك أن حركة الشخص تقل جدا خلال مدة طويلة، أي التخدير والزمن الذي تستغرقه العملية الجراحية وما بعد العملية الجراحية، إلى حين إمكانية بدء المريض بالوقوف والمشي. ولذا يحرص أطباء الجراحة على الاهتمام بهذا الأمر للوقاية من الإصابة بهذه المشكلة الصحية.

* عوامل الخطورة

* الباحثون في «الأكاديمية الأميركية لجراحي العظام» وضعوا قائمة بتعريف المرضى الأكثر عرضة للإصابة بجلطة الأوردة العميقة. وهي ما تشمل الأشخاص الذين لديهم:

- إصابة سابقة بجلطة في الأوعية الدموية بالرئة، أو بجلطة الأوردة العميقة في الساق أو الفخذ.

- وجود حالة «سرطان منتشر بالجسم».

- وجود اضطراب في شكل الأوردة، مثل دوالي أوردة الساقين أو الفخذين.

- كون الشخص من المدخنين.

- تناول هرمون «استروجين» الأنثوي، كما في حبوب منع الحمل أو حبوب الهرمونات الأنثوية التعويضية التي تُعطى في فترة بلوغ سن اليأس.

- كون المرأة حاملا.

- كون الشخص لديه سمنة أو زيادة بالوزن.

5 خطوات للوقاية من جلطات الأوردة «المراكز الأميركية للسيطرة على الأمراض والوقاية» لخصت في خمس خطوات مهمة، وسائل الوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة. وهي ما تشمل:

1 - حينما تضطر إلى الجلوس لفترات طويلة، مثل السفر بالطائرة أو السيارة أو القطار، لمدة تتجاوز 4 ساعات، عليك مراعاة النقاط التالية:

- احرص على القيام والمشي كل ساعتين على أعلى تقدير.

- قم بإجراء تمارين لتحريك القدمين والساقين، أثناء جلوسك على المقعد.

- احرص على شرب كميات وافرة من الماء. وتجنب تناول الكحول أو المشروبات المحتوية على الكافيين.

2 - ما إن تتاح لك الفرصة، أي مباشرة بعد انقضاء رحلة السفر أو عند سماح الطبيب بالحركة بعد العملية الجراحية، احرص على المشي من آن لآخر.

3 - إن كنت من الأشخاص الذين ترتفع لديهم احتمالات خطورة الإصابة بجلطات الأوردة، ناقش الموضوع مع طبيبك لاستخدام أنواع الجوارب العالية، أي التي تصل إلى الركبة أو ما فوقها، لمنع حصول تجمع الدم في أوردة الساقين أو الفخذين.

4 - وإن كنت من هؤلاء الأشخاص أيضا، احرص على الاستفسار من طبيبك حول ما إذا كانت ثمة ضرورة لتناولك أحد الأدوية «المُسيّلة» للدم والمانعة من تجلط الدم.

5 - احرص دائما على ممارسة الرياضة البدنية، وعلى حفظ وزن الجسم ضمن المعدلات الطبيعية، وعلى عدم التدخين

[صقر قريش]

متابعة انتشار الأمراض المعدية حول العالم.. ومحاصرتها
خطة أثبتت نجاحها في دورة الألعاب الأولمبية الشتوية في كندا

القاهرة: د. أحمد الغمراوي
تثير التجمعات البشرية العالمية الكبيرة قلق العلماء دائما، بخصوص زيادة فرص انتقال الأمراض المعدية بين الناس، كما هو الحال في أوقات انعقاد الدورات الأولمبية، أو حتى اجتماعات قادة الدول، مثل مجموعة «العشرين» أو «الآسيان». ما يثير القلق بالفعل، هو تجمع كتل بشرية من كل صوب وحدب في مكان واحد، حيث تسنح الفرصة بتحول الأمراض المعدية المتوطنة في دولة أو إقليم، لتصبح وباء عالميا حقيقيا، كما حدث أثناء وقائع دورة الألعاب الأولمبية الصيفية لذوي الاحتياجات الخاصة (وهي دورات أولمبية خاصة، بخلاف دورات الأصحاء والمعاقين، يتم تنظيمها كل أربع سنوات)، التي نظمتها ولاية مينيسوتا الأميركية عام 1991، حين تفشى وباء الحصبة بين اللاعبين والجماهير بعدما نقل رياضي أرجنتيني الفيروس المتوطن في بلاده إلى الأولمبياد، محولا الحدث الرياضي إلى ما يشبه المأساة الإغريقية.

* محاصرة العدوى

* ورغم الجدل العالمي حول فيروس إنفلونزا الخنازير، وما إذا كان الأمر يستحق بحق ما أثاره من ذعر، أم أنه كان مجرد فقاعة كبيرة وانفجرت، فإن التجربة لم تخل من فائدة، حيث نبهت العالم إلى ضرورة الحذر والمبادرة بحصار أي مرض معد خلال فترة انتشاره الأولى، وقبل أن يغادر حدود موطنه أو الإقليم المصاب على أقصى تقدير. ومن هنا، تعاون العالمان؛ البروفسور كمران خان، أستاذ مكافحة الأمراض المعدية بمستشفى سان مايكل بتورنتو في كندا، وجون براونشتاين، أستاذ طب الأطفال المسؤول عن برامج المعلومات بمستشفى الأطفال في بوسطن بالولايات المتحدة، ووضعا خطة استراتيجية مستحدثة وبسيطة لمكافحة الأمراض المعدية خلال التجمعات البشرية العالمية، على هامش دورة الألعاب الأولمبية الشتوية بفانكوفر (كندا)، وقاما بنشر نتائج بحثهما وخطة العمل التي نجحا في تنفيذها في العدد الصادر في الأسبوع الأخير من فبراير (شباط) بدورية الجمعية الطبية الكندية. خطة العمل تعتمد على عنصرين رئيسيين: خارطة الحركة البشرية العالمية عبر الطيران (bio.DIASPORA)، التي أسسها خان، وخارطة الصحة العالمية (HealthMap)، التي أسسها براونشتاين، وكلاهما يعتمد على المتابعة المعلوماتية الآنية (المتزامنة Real-Time) الدقيقة، التي ترصد كلا الأمرين حول العالم ويتم تحديث بياناتها كل ساعة على مدار اليوم. وبمشاركة العالمين، أمكن رصد أي احتمالية لانتقال العدوى عبر البشر المسافرين إلى التجمعات العالمية، والاستعداد التام لاستقبال مثل هذه الحالات عبر تجهيز الفحوصات المختبرية المناسبة لأي ظرف طارئ، وقطع الشك باليقين دونما الحاجة إلى إجراء جميع التحليلات والفحوصات الطبية لكل مسافر على حدة، وهو الأمر الذي يستنزف أموالا طائلة، ويستهلك وقتا ومجهودات بشرية كبيرة.

التجربة نجحت طبيا واقتصاديا إلى حد بعيد، وقد نصحت الدوريات العلمية بإعادة تطبيقها في يونيو (حزيران) القادم في حدثين منفصلين، وهما بطولة كأس العالم بجنوب أفريقيا، واجتماعات مجموعة «العشرين» بأونتاريو (كندا)، لوضع تقييم نهائي للبحث، ودراسة تعميمه فيما بعد في كل المناسبات المماثلة

[صقر قريش]

السلوك الصحي.. «عدواه» وجاذبيته
البدانة والتدخين ينتشران بين الأقرباء والأصدقاء

كمبردج (ولاية ماساتشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط»*
الناس اجتماعيون بطبعهم، وهم يقضون نحو 80 في المائة من أوقات يقظتهم مع أسرهم، أو أصدقائهم، أو رفاقهم في العمل.. وتفترض عدة دراسات حول التأثيرات الصحية لهذه الشبكة من العلاقات الشخصية - أو لهذه «الشبكات الاجتماعية» وفقا لمصطلحات الباحثين - أن الأصدقاء وأفراد الأسرة، بل و«أصدقاء الأصدقاء» بمقدورهم نشر بعض أنماط السلوك الصحي، والعواطف والمشاعر الصحية المرتبطة به، بالشكل ذاته الذي تنتشر به فيروسات البرد، أو الإنفلونزا.

الدكتور نيكولاس كريستاكس، عالم الاجتماع في جامعة هارفارد الطبيب المتخصص في وسائل تخفيف الألم، أضحى مهتما بالشبكات الاجتماعية، بعد مساعدته المرضى في اتخاذ قرارات حاسمة حول قضاء أيام حياتهم الأخيرة. وقد تعاون لمرات عديدة مع الدكتور جيمس فاولر، العالم في العلوم السياسية بجامعة كاليفورنيا في سان دييغو.

وقام الباحثان بتحليل بيانات جمعت على مدى عدة عقود في «دراسة فرامنغهام للقلب»، التي انطلقت عام 1948 للتعرف على عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب. ولأن المتابعة كانت مهمة في تلك الدراسة، فإن الباحثين فيها لم يقوموا بتقييم السلوك الصحي ونتائجه للأفراد المشاركين فيها فحسب، بل إنهم جمعوا أيضا معلومات مفصلة عن آبائهم، وزوجاتهم، وإخوانهم، وأبنائهم، وأصدقائهم الحميمين، ورؤساء العمل لديهم (وهي وسيلة سمحت للباحثين في «دراسة فرمنغهام للقلب» بمتابعة أي مشارك فيها، لدى انتقاله إلى موقع عمل آخر).

* «عدوى» البدانة والتدخين

* انتشار البدانة: وقد وجد الباحثان أن السمنة تنتشر ضمن الشبكات الاجتماعية، إلا أنها لا تنتشر مثل انتشار الفيروسات. وبدلا من ذلك، فقد ظهر أن الروابط الاجتماعية قد أثرت على احتمالات زيادة الوزن، أكثر من تأثيرات القرب الجغرافي، أي العيش في مناطق جغرافية متقاربة. وعلى سبيل المثال، فعندما أصبحت الزوجة بدينة، فإن زوجها كان معرضا لخطر كبير، وهو أن يصبح بدينا أيضا. وعلى المنوال ذاته، فإن احتمال أن يصبح الشخص سمينا ازدادت عندما أصبح صديقه سمينا، ولكن الاحتمال لم يزدد عندما أصبح أحد معارفه أو جيرانه بدينا.

التدخين الاجتماعي: الروابط الاجتماعية تؤثر أيضا على سلوك التدخين، فعندما يتوقف أحد الزوجين عن التدخين، فإن الآخر سيتوقف عنه على الأغلب. وأيضا، عندما يتوقف شخص عن التدخين، فإن أصدقاءه وإخوانه سيتوقفون عن ممارسة هذه العادة على الأغلب. إلا أن توقف الجار عن التدخين ليس له تأثير على قرار الشخص. أما تأثير رفاق العمل فيعتمد على حجم الشركة، فالعاملون في الشركات الكبيرة يظلون يمارسون التدخين، أو يتوقفون عنه، بغض النظر عن رفاقهم. إلا أن الموظف في شركة صغيرة (تضم 6 عاملين أو أقل، وفق تعريف «دراسة فرمنغهام للقلب»)، يتوقف، على الأغلب، عن التدخين إذا توقف رفيقه عنه.

* السعادة والوحدة

* السعادة: وقد توصل البحث إلى تحديد جوانب السعادة والوحدة، من خلال إجابات المشاركين على أسئلة عن جدول الكآبة لمركز دراسات الأوبئة Center for Epidemiologic Studies Depression Scale. ووجد الباحثان أن القرب الجغرافي، وكذلك الروابط الاجتماعية، أثر على انتشار البهجة - ربما تأكيدا لحقيقة أن المقابلة وجها لوجه، مهمة لمشاعر التواصل البشري.

وظهر أن الأشخاص الذين عاشوا ضمن دائرة ميل واحد (1.6 كلم تقريبا) بالقرب من صديق سعيد، يلتقطون «جوانب» السعادة على الأكثر، بينما لا يلتقط ذلك الآخرون الذين يعيشون في دائرة يزيد قطرها على ميل واحد. أما الأخوة الذين عاشوا ضمن ميل واحد فقد أثر بعضهم على سعادة بعضهم الآخر. كما أن الجار المباشر السعيد زاد من فرص زيادة البهجة، إلا أن الجار البعيد لم يكن له أي تأثير.

*الوحدة: يقال عن الوحدة إنها تكون ذاتية وفردية بطبيعتها، إلا أن الباحثين وجدا أنها قد تنتشر عبر الشبكات. وقد رصدا، على سبيل المثال، أن المشاركين في الدراسة يصرحون بأنهم غالبا ما يشعرون بالوحدة عندما كانوا متصلين مباشرة بشخص يشعر بالوحدة. وكما في الدراسات الأخرى، فإن النتيجة هنا هي أن كلا من قوة الروابط الاجتماعية والقرب الجغرافي، مهمان للشعور بالوحدة، إلا أن هناك استثناء ملحوظا، وهو أن الأصدقاء يؤثرون أكثر من المعارف على شعور الشخص بالوحدة. كما أن الجار المباشر له تأثير أكبر من الجار البعيد على هذا الشعور.

وفي جانب مثير للدهشة، ظهر أن الأخوة - مهما كانت مواقع سكنهم - ليس لديهم أي تأثير على كيفية شعور أخيهم بالوحدة. وقد فسر الباحثان ذلك بافتراض أن الوحدة تعكس العلاقات بين الناس، انطلاقا من دواخل الفرد، وليس من أفراد أسرته(*).

* ثلاث نظريات

* توجد الآن ثلاث نظريات حول كيفية انتشار السلوك الصحي والمشاعر الخاصة به بين أعضاء الشبكة الاجتماعية، وهي:

* الحث: وهنا يقوم عضو في الشبكة بالمساهمة في تغيير سلوك ومشاعر عضو آخر فيها، أو التسبب المباشر في هذا التغيير.

* حب الشخص المماثل: الأشخاص الذين يتسمون بخصائص متشابهة يحاولون البحث عن أمثالهم، ويؤثر بعضهم في بعض.

* التشارك في الوسط المحيط: الأفراد المرتبطون بواقع جغرافي، أو بروابط شخصية، يتشاركون أيضا في الوسط المحيط بهم، وهو الأمر الذي يفسر انتشار سلوكهم ومشاعرهم.

وعلى الرغم من أن هذه النظريات تتوجه لفهم هذه الآليات، فإن الباحثين كريستاكس وفاولر يعتقدان أن نظرية الحث تؤكد وجود تأثيرات صحية للشبكات الاجتماعية. ولا يكمن الأمر أساسا في أن الشبكات الاجتماعية تتسبب في حدوث البدانة والسمنة، أو ممارسة التدخين، أو إحداث تغيرات في المزاج، بل إنه يكمن، حسبما يقولان، في أن الشبكات الاجتماعية تقوي تأثيرات عوامل الوسط المحيط والعوامل الأخرى. وعلى سبيل المثال، فإن الجينات والبيئة يسهمان بوضوح في وزن الشخص. لكن الأمر الذي تسهم فيه الشبكات الاجتماعية، هو «حس المعيار»، أي الإحساس الطبيعي بالمعايير. والأشخاص الذين يلاحظون زيادة وزن صديقهم في أول مقابلة معه منذ أيام الدراسة الجامعية مثلا، يمكنهم أن يغيروا، بشكل غير واع، من مفاهيمهم حول الوزن الطبيعي للجسم.

* تساؤلات وانتقادات

* تجدر الإشارة إلى أن المنتقدين يقولون إن الباحثين يبسطان، بشكل كبير، ظاهرة معقدة. ويشير آخرون إلى أن المشاركين في «دراسة فرمنغهام للقلب»، ربما يكونون أكثر تشابها في عاداتهم ومستقبلهم، مقارنة بأفراد من عينات عشوائية للمجموعات السكانية الأخرى - وهذا يفترض أن نظريتي حب الشخص المماثل، والوسط المحيط، وليس نظرية الحث، ربما هما اللتان تؤكدان على انتشار السلوك المتشابه.

وقد جابه الباحثان كريستاكس وفاولر هذه الانتقادات بدفاعات تفصيلية، وذلك بطرحهم النماذج الرياضية، وطرائق البحث، ودراسات السكان. ورغم أن نظرية الشبكات الاجتماعية ليست، من وجهة النظر الإكلينيكية، سوى نظرية، إلا أن هذين الباحثين يؤكدان ما يعرفه كثير من أطباء الصحة النفسية من خلال تدريبهم وتجربتهم: فالسلوك الصحي وأنواع السلوك الأخرى لا تقوم بإحداث تأثيرات شخصية فحسب، بل تقوم بإحداث تأثيرات جماعية أيضا. وتساعد نظرية الشبكات الاجتماعية في تفسير الكيفية التي تساعد فيها وسائل العلاج الجماعي ووسائل التدخل للمساعدة الذاتية، مثل مجموعات علاج الإدمان للكحول التي تضمن سرية المعلومات حول أسماء المدمنين، أو مجموعات «مراقبة الوزن».

وعلى الرغم من أن هذه الشبكات مصطنعة وليست طبيعية، فإنها تظل شبكات اجتماعية.

* مواقع إلكترونية للاطلاع على نظرية الشبكات الاجتماعية: http://christakis.med.harvard.edu http://jhfowler.ucsd.edu

[مخبر سري]

بارك الله فيك ودمت بالف خير

[حلاتي ندرة وجودي]

جزاك الله خير
موضوع قيم ومفيد

[صقر قريش]

الف الف شكر لكل من رد على الموضوع
جزاكم الله خير