دوالي المرئ

[صقر قريش]

دوالي المرئ دوالي المرئ دوالي المرئ دوالي المرئ دوالي المرئ

دوالي المرئ

د. عبير مبارك
دوالي المريء المريء هو أنبوبة ممتدة من البلعوم وحتى المعدة ويمر فيها الطعام في أثناء البلع للوصول إلى المعدة. ودوالي المريء هي عبارة عن أوردة منتفخة في بطانة الجزء الأسفل من جدار المريء، تحدث نتيجة لارتفاع ضغط الوريد البابي.
وتصنف دوالي ضمن الحالات الإسعافية الخطرة إذا حصل تمزق أو انفجار في هذه الأوردة، فيسبب ذلك نزيفا دمويا حادا عبر الفم من الممكن أن يؤدي إلى الوفاة، ولهذا تعتبر أحد أهم أسباب القيء الدموي. وترتفع نسبة تكرار حصول الإصابة بالنزيف إلى 70 في المائة، بعد حدوث أول مرة.
أهم أسباب دوالي المريء هو أمراض الكبد كتليف الكبد(liver cirrhosis)، وجلطات الوريد الطحالي، والضغط الخارجي على الوريد البابي كالأورام، وجلطات الوريد البابي (portal vein thrombosis)، والبلهارسيا، وتليف الحوصلة المرارية، والدرن، وتليف الكبد الناتج عن تناول الكحول أو التهاب الكبد الوبائي (سي وبي)، وجلطات الوريد الأجوف السفلي.
وبشكل أدق فإن أهم أسباب إصابة الرجال بدوالي المريء هو تناول الكحول والتهاب الكبد الفيروسي (سي)، أما لدي السيدات فهو التهاب الكبد الفيروسي وتليف الحوصلة المرارية الأولي. وفي الأطفال تحدث دوالي المريء بسبب جلطات الوريد البابي الكبدي وتليف الحوصلة المرارية الثانوية، أما لدى الكبار في السن فعادة ما يصاب به مرضى تليف الكبد.
تظهر أعراض المرض عادة كضعف عام في الجسم وفقدان للشهية وقيء وغثيان مما يؤدي إلى فقدان في الوزن، وألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن، مع تغير لون الجلد والبول بسبب الصفاري يصحبه حكة، كما يصاب المريض باستسقاء في البطن، ويحدث أيضا قيء دموي في أي وقت بصورة مفاجئة مما يؤدي إلى هبوط حاد في الدورة الدموية وفقدان الوعي. وعادة ما يحدث القيء بسبب كبر حجم الدوالي، ولدى إصابة المريض بارتجاع في المريء أو بسبب تناول الكحول.
حب الشباب يظهر حب الشباب لدى 40 في المائة من المراهقين، خصوصا بعد سن الثانية عشرة، ويستمر لنحو خمس سنوات. وهو ينتشر على الوجه أو العنق أو الظهر أو الأكتاف أو العضد. ولكنه قد يصيب أيضا من هم في سن الأربعين الذين يمكن أن يصابوا لأول مرة بحبوب الشباب في تلك المرحلة من العمر.
وتنشأ حبوب الشباب لعدة أسباب، ولكن آلية حدوثها تعود إلى سبب واحد وهو انسداد مسام التنفس المحيطة بمنبت الشعر على سطح الجلد بسبب ازدياد سماكة ولزوجة المواد داخل بصيلة الشعر، فلا تجد الإفرازات الدهنية التي تفرزها الغدد الدهنية المحيطة لبصلة الشعر التي تعمل على ترطيب الشعر، طريقا إلى الخارج فتتجمع خلف الانسداد فتصبح المنطقة أكثر عرضة للالتهاب البكتيري.
تظهر حبوب الشباب على شكل رؤوس بيضاء أو سوداء لا يوجد التهاب بكتيري فيها، أو على هيئة بثور جلدية حمراء ومنتفخة نتيجة لالتهاب بكتيري، أو نشوء كتل عميقة محسوسة تحت الجلد. وتحدث حبوب الشباب لدى المراهقين بسبب التغيرات الهرمونية التي تساعد في زيادة الإفرازات الدهنية لدى الشباب والفتيات، كما يؤدي ارتفاع الهرمونات الأنثوية خلال فترة الحمل إلى ذات الشيء.
قد يكفي العلاج الموضعي للقضاء على حبوب الشباب في بعض الحالات، أما في الحالات الأخرى فقد يستلزم الأمر تناول بعض العقاقير الطبية عن طريق الفم. وبشكل عام تعمل جميع العلاجات على التخفيف من زيادة الإفرازات الدهنية، وعلى القضاء والتخلص من النمو والتكاثر البكتيري في المنطقة المصابة. وقد يستدعي العلاج فترات تصل إلى 6 أسابيع لرؤية النتائج، وقد يستمر العلاج للمراهقين حتى س