طب وعلوم

[صقر قريش]

طب وعلوم طب وعلوم طب وعلوم طب وعلوم طب وعلوم

دراسة بريطانية تكشف إمكانية السيطرة على أورام السرطان

"الاقتصادية" من الدمام
كشفت دراسة بريطانية عن إمكانية السيطرة والتحكم في أورام السرطان بصورة أكبر ما يؤدي إلى استقرار الحالة لفترات زمنية أطول.
وأوضح الدكتور ديفيد مايلز استشاري الأورام في مركز الأورام السرطانية في مستشفى ماونت فيرنون في بريطانيا رئيس الدراسة العالمية "أفادو" خلال ندوة السرطان التي أقيمت أخيرا في الدمام، أن دراسة عالمية شملت 700 مريض، تم تقسيمهم إلى مجموعتين: المجموعة الأولى أعطيت العلاج الكيميائي فقط، والمجموعة الأخرى أعطيت العلاج الكيميائي مصحوباً بدواء الافاستين. وكانت النتيجة أن المجموعة التي أعطيت العلاج الكيميائي مصحوباً بالأفاستين فإن الورم لديها يقل في نموه وينكمش بصوره أكبر، وبالتالي يستطاع التحكم فيه. وأضاف فيرونو أن كثيرا من السيدات في الشرق الأوسط يصبن بسرطان الثدي في مراحل مبكرة من العمر بخلاف دول أوروبا وأمريكا. وقال:"نجد أن الحالات التي تكتشف هنا تكون في مراحل متقدمة من المرض حيث إن الورم منتشر بصورة كبيرة، وهذا أيضاً مخالف لدول أوروبا والولايات المتحدة حيث إن الحالات هناك تشخص مبكراً وبالتالي العلاج يعطي نتائج جيدة".

عدد القراءات: 7

[صقر قريش]

العمليات التجميلية تحسن من مظهرها
تشوه الأذن عند الولادة قد يرافقه تشوه في القلب والكلى!

د. صالح العبدالواحد



تنقسم عمليات تجميل الأذن إلى نوعين أساسيين. الأول يتعلق بتصنيع الأذن المتشوهة تخلقياً، والثاني لتصنيع التشوه الحاصل بعد إصابة الأذن.
تعتبر الأذن من معالم الجمال المهمة لدى المرأة والرجل على السواء.
يبدأ نمو الأذن في المرحلة الجنينية في الأسبوع الخامس من الحمل ويتم نمو الأذن الخارجية في الأسبوع العشرين منه بالتحام ستة نتوءات غلصمية تسمى نتوءات "هس". يتم في هذا الأسبوع أيضاً نمو الكلى والقلب. ولذلك فإن ولادة طفل مصاب بتشوه في الأذن يثير الشبهة في إصابة هذه الأعضاء ويلزم فحصها حيث قد تصل نسبة حدوث تشوهات "مترافقة" إلى 50%.


يكتمل نمو الأذن بنسبة كبيرة جداً في السنة السادسة من العمر، ولا تنمو إلا قليلاً بعد هذا العمر إلى نهاية عمر الإنسان. ولذلك فإن العمليات الجراحية تجرى في السن السادسة وهي السن الحرجة التي قد يتعرض فيها الطفل للمضايقة في المدرسة.
إن من اكثر المشاكل التي يصاب بها الإنسان في الأذن هي البروز الأمامي. وتسمى "الأذن البارزة".. وتجرى عملية بسيطة لخياطة العضلات الخلفية للأذن مع الغضروف وتعديل درجة بروز الأذن عن الرأس وإعادتها لوضعها الطبيعي.
الإصابة الثانية هي تشوه صيوان الأذن وذلك إما غيابه تماماً أو جزئياً سواء كان الصيوان فقط أو أن يكون مترافقاً مع قناة السمع الخارجية.



في حال الغياب الجزئي يتم إجراء عملية جراحية على ثلاثة أو أربع مراحل لتصنيع أذن مشابهة باستخدام غضروف من القفص الصدري. يتم نحت هذا الغضروف ليأخذ شكل الأذن المقابلة. يتم زرع الغضروف تحت جلد الأذن المصابة وذلك ليكتسب تروية دموية في موقعه الجديد. بعد ذلك، بعدة أشهر، يتم رفعه بزاوية مقبولة ووضع طعم جلدي خلفه. يمكن بعد ذلك تصنيع القناة السمعية لتلائم الوضع الجديد لصيوان الأذن. ومن الممكن أن يحتاج المريض إلى جراحة إضافية لتعديل الوضع النهائي .
ومن الطرق المستخدمة لتصنيع الأذن المصابة بشكل كامل أو الغائبة جنينياً بشكل كامل هو تركيب أذن صناعية مصنوعة من المواد البلاستيكية. وتركب هذه الأذن على مسمار مزروع في العظم بطريقة مشابهه لزراعة الأسنان.



وتتيح "طريقة التثبيت" هذه أماناً أكبر حيث ان الأذن الصناعية لايمكن أن تسقط خلال السباحة أو الرياضة مسببة حرجاً للمريض.
من المهم معرفة أن جراحة الأذن التعويضية تتم على مراحل طويلة ويجب أن تتم في مراكز متخصصة كما يجب على المريض أن يراجع مع طبيبه خطة العمل وأن يطلع على صور مشابهة لحالته، ويفضل أن تكون الصور قد التقطت من قبل نفس الجراح الذي سيجري العملية.
إن صعوبة الجراحة للأذن المتشوهة يكمن في أن الأذن السليمة يتم استخدامها للمقارنة من قبل المريض وأقرانه على السواء.
وحمات ولادية
قد تصاب الأذن الخارجية أيضاً بوحمات ولادية أو أورام حميدة مشوهة، ويحتاج المريض لاستئصال هذه التشوهات إذا كانت ملفتة للنظر وقد تكون محرجة للأطفال. إن العامل المهم بعد استئصال هذه الأمراض هو التصنيع الجيد للجزء المفقود من الأذن إذا كان كبيراً. ويستخدم الجراح عدة خيارات أفضلها الأنسجة



المحيطة بالأذن إذا كان الجزء المفقود كبيراً. ويعاد في هذه الحالة دفن الأذن ضمن الأنسجة المحيطة بها لعدة أشهر، ومن ثم رفعها مع الجزء الجديد الذي يكون قد اكتسب تروية دموية جديدة.
ومن الإصابات الخارجية للأذن أيضا هي الحوادث، فبعد أن تصاب الأذن بفقد جزئي خلال حادث من أي نوع، تكون الخطورة هنا هي انكشاف الغضروف وتعرضه للالتهاب. وهذا يطيل عملية الشفاء ويسبب تشوها غير محدود في الغضروف ككل.



إن إصابة صيوان الأذن بتجمع دموي تحت الجلد السليم تحتاج إلى جراحة عاجلة لتفريغ هذا التجمع. حيث أن التجمع الدموي يعيق وصول الأكسجين إلى الغضروف مما يسبب تآكله وتشوهه.
وقد تصاب الأذن بالتجمد إذا تعرضت لدرجة حرارة باردة جدا ولذلك ينصح بتدفئة الأذن عند مغادرة المنزل في الشتاء.

[صقر قريش]

ارتفاع درجة حرارة المجفف قد يتلف شعرك!


لابد من أن تتعامل مع شعرك بلطف


لم يكن لمجففات الشعر ظهور فيما قبل وإنما كان أول ظهورها في عام 1930م، أما بالنسبة لمجففات الشعر الخاصة بالاستخدام المنزلي فلم تبدأ إلا بعد الحرب العالمية الثانية وأزدادت بشكل كبير في وقتنا الحاضر حتى أصبحت من مستلزمات الحياة اليومية لذلك فقد كان من المهم السعي لتطويرها وتحديثها والتقليل من ضررها. فقد كانت مجففات الشعر في السابق تحتوي على عناصر تسخين وتمليس ذات حرارة عالية جدا مما يعني وجود مخاطر كبيرة من تعريض الشعر لهذه الدرجة من الحرارة قد تصل إلى حرق الشعر.
أما الآن فقد أصبحت المجففات الحديثة تحتوي على ثرموستات تضبط الحرارة وتؤكد أن الحرارة الموجودة في فوهة نهاية المجفف لاتزيد عن 85درجة سيلزيوس ( 153درجة فهرنهايت).
وعلى الرغم من هذا التحسن الذي طرأ على مجففات الشعر إلا أن الضرر لازال موجودا لذلك فإن هناك بعض الإجراءات والامور المهمة التي يجب أن نأخذها بعين الاعتبار عند أستخدام المجفف للمحافظة على صحة شعرنا :
1- لاتركز على منطقة واحدة من الشعر لفترة طويلة لأنه إذا ماوضعت الحرارة فقط على منطقة صغيرة لفترة طويلة من الوقت فإن الحرارة سوف تزداد وربما تتلف الشعر.
2- وبدون عملية تمشيط متزامنة مع التجفيف الحراري فإن تلف الشعر الناتج عن الحرارة يحدث عندما تصل درجة الحرارة إلى 150درجة سيلزيوس ويتضمن التلف البسيط للشعر حدوث تلف في طبقة الشعر الخارجية والتي يعطي الشعر الخشونة والمظهر الجاف.



3- لابد من أن تتعامل مع شعرك بلطف بعد استخدام مجفف الشعر وذلك لان الشعر يكون أكثر ضعفا وأكثر عرضة للتلف عند تعرضه لدرجات حرارة عالية.
4- يزداد ضعف الشعر عندما يكون مبللا ويكون تعرضه للتلف أكبر فعندما يتعرض الشعر المبلل لحرارة شديدة لفترة طويلة فإن الماء الموجود في الشعر يسخن ويزداد حجمه ثم يضغط على الياف الشعر من الجانبين مما يسبب حدوث فقاقيع للشعر وتسمى هذه الحاله الشعر الفقاعي. لذلك يفضل التقليل من استخدامه على الشعر المبلل.
5- يجب أن تستخدم الفرشاة مع مجفف الشعر بلطف وبطء فلا تستخدم جذابات سريعة أو قوية.
6- كلما قلت درجة حرارة مجفف الشعر كلما كان أسلم وأفضل لصحة الشعر. وعلى الرغم من أن مجففات الشعر أصبحت من مستلزمات الحياة اليومية حيث انه لم يعد يخلو منها بيت وعلى الرغم من تطورها ومحاولة التقليل من مخاطرها على الشعر إلا أن الضرر لازال موجوداً ولكن يمكن التقليل منه باتباع الإجراءات السابقة الذكر.

[صقر قريش]

عيادة الجلدية والتجميل




الغدة الدرقية والجلد
*عندي قصور في الغدة الدرقية هل هناك أي أعراض تظهر على الجلد وشكرا؟
- هناك علامات تحدث للجلد والشعر والاظافر عند حدوث قصور في الغدة الدرقية وهي:
1- جفاف وشحوب وبرودة في الجلد .
2- تأخر في التئام الجروح.
3- اصفرار في لون الجلد نتيجة زيادة مادة الكاروتين.
4- تساقط وتقصف في الشعر.
5- بطء في نمو الاظافر.
6- انتفاخ في جفن العين واليدين نتيجة زيادة في مادة الميوسين.
7- جفاف في الجلد يؤدي إلى أكزيما مزمنة

الثعلبة
@اشتكي من ثعلبة في فروة الرأس من مدة، واستخدمت كريمات لعدة شهور ولكن ظهر الشعر خفيفاً هل هناك حل لهذه المشكلة؟
- مرض الثعلبة عبارة عن مرض جلدي واسع الانتشار يظهر على هيئة بقع دائرية صغيرة خالية من الشعر ويصيب أي منطقة من الجسم وتنقسم إلى ثلاثة أقسام: الكلية، الشاملة، المنطقية. وهو مرض غير معدٍ بل هو مرض ذاتي المناعة ولا يعرف السبب الحقيقي لهذا المرض، ولا يوجد علاج قاطع للثعلبة، كما أن زراعة الشعر لا تصلح لعلاج الثعلبة فهناك طرق أخرى يمكن اللجوء إليها ومنها الحقن الموضعي بالكورتوزون للمناطق المصابة التي تعطى كل 4أسابيع وتعتبر هذه الطريقة أكثر فاعلية من استخدام كريمات موضعية وتعطي هذه الطريقة حوالي 70% استجابة للعلاج بعد 6أسابيع من عملية الحقن.
كذلك يمكن اعطاء المصاب الكورتوزون عن طريق الفم في حالات معينة وفي ظروف محددة.
وينصح كذلك باستخدام محلول Minoxidl5% مرتين في اليوم فإنه يحفز نمو الشعر. كذلك يستخدم مركب الانثرالين موضعياً وهو مركب شبيه بالقطران يتم وضعه على المنطقة المصابة من 20- 60دقيقة مرة واحدة في اليوم.
كذلك يمكن استخدام مادة Diphencyprone التي تؤدي إلى إعادة نمو الشعر بنسبة تصل حتى 60- 90% من الحالات الصعبة. وهذا العلاج يتم اتسخدامه بواسطة الطبيب حيث يجب على المصاب مراجعة العيادة اسبوعياً. اضافة إلى ذلك فهناك بعض الحالات التي استجابت إلى العلاج الضوئي استخدام (Puva) ثلاث مرات أسبوعياً حيث اثبتت الدراسات فاعلية هذا النوع من العلاج.


مضاعفات الرواكتان
@أعاني من حبوب شباب كبيرة في الظهر والوجه راجعت دكتور وصرف لي الرواكتان سؤالي عن مضاعفات العلاج؟
- دواء الرواكتان مشتق من فيتامين (أ) وينصح المريض بتناوله لمدة قد تصل الى (5) أشهر أو أكثر وذلك على حسب وزن المريض. وهو ذو فاعلية على حب الشباب المتكيس، وغير المستجيب للعلاجات الأخرى، ويعتبر العلاج نسبياً اذا اتخذت الاحتياطات اللازمة. فهناك العديد من الآثار الجانبية ومنها: جفاف الجلد وينصح المريض باستعمال المرطبات.
- جفاف الشفاه ويعالج بالترطيب المستمر.
- جفاف الانف والعيون.
وكل هذه المضاعفات تزول مباشرة بعد ايقاف الدواء.
كذلك يحدث عند بعض المرضى زيادة الدهون في الدم ويتم متابعة ذلك بعمل تحليل شهري كذلك يعمل على رفع انزيمات الكبد وهو نادر الحدوث ونلجأ عادة الى فحص وظائف الكبد قبل البدء بالعلاج وتكراره شهرياً.
كذلك الآلام في العضلات والمفاصل وتحدث عند 5% من المرضى ويكثر حدوثه عند الرياضيين من المرضى وينصح المريض بتناول البندول للتخفيف. كذلك يسبب نسبة قليلة جداً تساقط في الشعر ويعود نموه عند التوقف عن الدواء.
كذلك ينصح المرأة المتزوجة بعدم الحمل خلال فترة العلاج ومدة شهر من آخر جرعة. حيث يسبب هذا الدواء تشوهاً في الاجنة بنسبة تقارب 30%. كذلك يوصى بعدم التبرع بالدم فترة استعمال الدواء.
ويؤخذ الدواء عن طريق الفم بشكل كبسولات ويجب عدم اخذ الدواء الا تحت اشراف، وليس له اي اثر على مقدرة المريض على الانجاب، وليس هناك مانع من تكرار الدواء اذا دعت الحاجة بشرط ان يكون تحت اشراف طبي.

زيادة نمو الشعر
@عمري 29سنة واشتكي من زيادة في نمو الشعر في منطقة الذقن والعنق، هل استخدام الليزر فعال لإزالة الشعر؟
- يعتبر نمو الشعر في منطقة الذقن عادة من المشاكل المحرجة للنساء ويظهر الشعر عادة خشناً وغامق اللون ويعزى زيادة نمو الشعر إلى زيادة في انتاج أو نشاط هرمون الذكورة الذي تفرزه الغدة الكظرية أو المبيضان وفي هذه الحالة تعاني النساء المريضات به من زيادة في نمو الشعر جنباً إلى جنب مع حب الشباب وتساقط الشعر إضافة إلى عدم انتظام الدورة الشهرية والسبب الآخر هو نمو الشعر لأسباب ذاتية أي ليس هناك سبب يمكن تحديده ويكون عادة بانتظام الدورة الشهرية وهناك أسباب أخرى نادرة وهي وجود أورام خبيثة هرمونية في الغدة الكظرية أو المبايض أو تكون المصابة تتناول بعض الأدوية المسببة لزيادة نمو الشعر مثل الكورتزون والدنازول والمينوكسديل. أما إزالة الشعر بالليزر فتعتبر عملية آمنة وفعالة ولا تسبب تسرطناً في الجلد بل العكس تستخدم بعض أنواع الليزر لعلاج سرطان الجلد. وتحتاج المريضة إلى عدة جلسات للحصول على نتائج جيدة، إضافة إلى ذلك يجب على المصابة بزيادة نمو الشعر عمل فحوصات طبية للتأكد من عدم وجود أي سبب لذلك وأخذ الأدوية اللازمة عند اكتشاف أي من المسببات المذكورة وقد يستمر العلاج الدوائي إلى أجل غير مسمى.

[صقر قريش]

مرضى الصدفية قد ترتفع لديهم فرص الإصابة بالبدانة




أوضحت دراسة حديثة أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الصدفية قد ترتفع لديهم فرص الاصابة بالبدانة بصورة أكبر من غيرهم بسبب اضطراب آلية التمثيل الغذائي.
فقد أجريت الدراسة على 77مريض صدفية ونحو 81شخصا من الاصحاء خلال الفترة من عام 2006وحتى 2007تم خلالها مراعاة عوامل العمر والجنس ومدى اضطراب آلية التمثيل الغذائي حيث أشارت المتابعة إلى أن مرضى الصدفية كانوا أكثر عرضة بمعدل الضعفين للاصابة بالبدانة وضغط الدم المرتفع بسبب ارتفاع مستوى هرمون اللبتين بين مريضات الصدفية بصفة خاصة . وهرمون اللبتين هو المسئول عن وزن الجسم واكتساب مزيد من الكيلوغرامات فضلا عن تخزين الدهون ودوره الذي يعتقده في إثارة التهابات الجهاز المناعي .
ويرى الباحثون أن زيادة مستوى هرمون اللبتين في الجسم قد يدفع الانسان ليصبح عرضة للاصابة بالبدانة أوالاصابة بضغط الدم المرتفع ومرض السكر وعدد من الامراض التي تلعب البدانة دورا في الاصابة بها . وفي حال إثبات وتأكد الابحاث العلمية التي ستجرى على مدى السنوات القليلة القادمة في هذا الصدد من هذه العلاقة فإنه من المرجح أن يطلب من مرضى الصدفية الخضوع لنظام غذائي متوازن لعدم إصابتهم بالبدانة .

[صقر قريش]

محافظ جدة يفتتح أنشطته بمشاركة 350 خبيرا
مؤتمر الجراحة الثاني يبحث تطويل العظام بالريموت


محمد داوود - جدة
يفتتح صاحب السمو الملكي الأمير مشعل بن ماجد بن عبد العزيز محافظ جدة، بحضور صاحب السمو الملكي الأمير فيصل بن عبد الله بن عبد العزيز الرئيس الفخري للجمعية السعودية لجراحة العظام اليوم المؤتمر العالمي الثاني للجمعية السعودية لجراحة العظام. ويشارك في المؤتمر الذي تحتضنه كلية الطب في جامعة الملك عبد العزيز في جدة أكثر من 350 خبيرا ومتخصصا وباحثا وطبيبا في مجال طب وجراحة العظام. وأوضح رئيس المؤتمر وأستاذ جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري الدكتور محمد جلال الصياد أن المؤتمر يطرح خلال أنشطته 150 ورقة عمل وبحث علمي في مجال طب وجراحة العظام إلى جانب أنه يطرح لأول مرة أحدث جهاز لتطويل العظام على مستوى العالم، والذي تتمتع جامعة الملك عبدالعزيز بحق استخدامه في منطقة الشرق الأوسط دون غيرها من الجامعات والمراكز والمستشفيات الطبية في العالم، لافتا إلى أن الجهاز الجديد عبارة عن مسمار نخاعي داخلي يقوم بتطويل العظام عن طريق التحكم عن بعد بواسطة الريموت كنترول ويعد من أحدث الأجهزة في العالم الذي يقوم المستشفى الجامعي بتطبيقه على مستوى المملكة ومنطقة الشرق الأوسط.
وأشار الدكتور الصياد إلى أن المؤتمر يتطرق إلى موضوع التطويل الداخلي للعظام واستخدام المثبتات الخارجية المتحكم فيها عن طريق نظام الكمبيوتر لتعديل اعوجاج العظام وتقويمه إلى جانب ورقة عمل عن النقل الداخلي لعظم الشاظيه للأطفال لتعويض فقدان العظام.
ونوه الدكتور الصياد بما حققته المملكة من انجاز طبي في مجال تطبيق تقنية استخدام الركبة الصناعية من نوع جيرني، حيث يعد أول مركز طبي على مستوى منطقة الشرق الأوسط في استخدام هذه التقنية التي تهدف إلى تعويض الحركة كاملة للمفصل وجعل المريض يشعر بأن الركبة طبيعية وليست معدنا.
وشدد الدكتور الصياد على أهمية اتخاذ الاجراءات الوقائية منعا للاصابة بأمراض العظام ومن أبرزها السمنة والحوداث التي تعد من أهم مسببات الاصابة، كما أن هناك أسبابا أخرى لأمراض العظام منها العيوب الخلقية والالتهابات البكتيرية والفيروسية وشلل الأطفال والدرن وأمراض الروتيزم وسرطانات العظام إلى جانب خشونة العظام بسبب كبر السن.
من جانبه أعرب رئيس الجمعية السعودية لجراحة العظام الدكتور حازم بن محمد الخواشكي عن شكره وتقديره نيابة عن أعضاء الجمعية لخادم الحرمين الشريفين الملك عبد الله بن عبد العزيز آل سعود - حفظه الله - على موافقته الكريمة على انعقاد المؤتمر العلمي العالمي في رحاب جامعة الملك عبد العزيز، وعلى اهتمامه بالمؤتمرات واللقاءات العلمية من أجل تحقيق الأهداف المرجوة منوها برعاية سمو محافظ جدة للمؤتمر كذلك الاهتمام الكبير الذي يوليه صاحب السمو الملكي الأمير فيصل بن عبد الله بن عبد العزيز الرئيس الفخري للجمعية لأعمال الجمعية ومؤتمراتها والندوات التي تعقدها. وبين أن الجمعية منذ تأسيسها عام 1426هـ تهدف إلى الارتقاء بالخدمات المقدمة للمرضى على جميع المستويات من خلال التعاون مع جراحي العظام سواء الأعضاء أو غير الأعضاء، كذلك مناقشة مشكلات العظام والإصابات بالمملكة وإيجاد الحلول لها والعمل على الارتقاء بمعلومات ومهارات جراحي العظام سواء كانوا في المدن أو القرى والعمل على عقد الندوات العلمية وورش العمل والمؤتمرات.
أما عميد كلية الطب الدكتور عدنان المزروع فأوضح أن المؤتمر يشهد ولأول مرة عمليات نقل مباشر لعمليات جراحية عن طريق غرف العمليات الرقمية الحديثة في المستشفى الجامعي إلى جانب ورش عمل ومحاضرات علمية ولفت المزروع إلى أن من أهم الموضوعات المطروحة جراحة عظام الاطفال واصابات الملاعب والمفاصل الصناعية وكسور العظام وترميم العظام وطب الاصابات وجراحة العمود الفقري وأورام العظام، موضحا أن الجامعة تعتزم انشاء مركز بحثي لجراحة العظام، يهدف إلى تطوير كل ما يتعلق بأمراض العظام وفق أسس وضوابط البحوث العالمية وسيكون هذا المركز بعد المركز العلاجي، متميزا في تناول كل المستجدات العلمية في العلاج من خلال التطبيقات التي تجرى على المرضى.
وقال الدكتور المزروع أن الكسور تمثل أكثر 20 % من عمل أطباء جراحة العظام وأن 80 % من الاصابات هي عوامل أخرى مثل الاعوجاج والخشونة والروماتيزم وعوامل وراثية. ونبه إلى ان الحوادث تشكل ما نسبته 40 % من اصابات الكسور وهي نسبة عالية جدا ولابد من وضع استراتيجية توعوية للحد من الحوادث من أجل خفض هذه النسب، كما يلاحظ أن عدد الحالات التي تم تنويمها في المستشفى الجامعي بلغت العام الماضي 35 ألف حالة بينما بلغ عدد الحالات في العيادات التخصصية 170 ألف حالة والعيادات العامة 45 ألف حالة.