الإصابات الرياضية

[صقر قريش]

الإصابات الرياضية الإصابات الرياضية الإصابات الرياضية الإصابات الرياضية الإصابات الرياضية

من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً والتي كان آخرها اللاعب سعد الحارثي
جراحة الرباط الصليبي تزيل خلخلة مفصل الركبة وتساعد على تثبيتها





يتكون مفصل الركبة الطبيعي الذي يقع عند التقاء نهاية عظمة الفخذ مع بداية عظمة الساق من اجزاء عظمية مغطاة بطبقة غضروفية تؤمن سلاسة في الحركة وتمتص الصدمات بالإضافة الى ذلك فإن هناك اجزاء غضروفية أخرى وأربطة مهمة داخل هذا المفصل لها وظيفة متميزة للمحافظة على ثبات المفصل خلال الحركات التي يقوم بها الإنسان في حياته الطبيعية.
فمثلاً هناك الغضاريف الهلالية التي توجد بين العظمتين المكونتين للمفصل وتساعدان على ثبات الركبة وامتصاص الصدمات.
الا ان اهم الأجزاء الداخلية لمفصل الركبة هما الرباطان الصليبيان الأمامي والخلفي هذان الرباطان يتقاطعان داخل المفصل ويوفران الجزء الأعظم من الثبات للمفصل خلال الحركة.
وتعتبر اصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً وهي عادة ما تحصل كإصابات ملاعب خاصة في لاعبي كرة القدم وبالذات عندما تتعرض الركبة الى اصابة جانبية وهي في حالة التواء كما يحصل خلال المناورة والمراوغة خلال اللعب هذه الإصابات تحدث بكثرة وقد تعرض لها الكثير من لاعبي كرة القدم في الملاعب السعودية وآخرهم لاعب نادي النصر المهاجم سعد الحارثي الذي يعاني من تهتك في الرباط الصليبي الأمامي.
الأعراض والتشخيص
بعد الإصابة مباشرة فإن اللاعب او المريض سوف يشعر بآلام شديدة في الركبة مع صعوبة في الوقوف او المشي او ثني الركبة بعد ذلك بساعات يحصل تورم وانتفاخ في الركبة يختلف في شدته حسب شدة الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي ويتنج لتجمع دموي داخل المفصل وكذلك نتيجة التفاعل الإلتهابي في الركبة وفي هذه المرحلة الأولية تكون الركبة ملتهبة ومتورمة ومؤلمة وقد يصعب على المريض ممارسة حياته بشكل طبيعي اما في الحالات المزمنة والتي يكون قد مر عليها اسابيع الى شهور فإن الأعراض تكون اقل حدة وشدة وقد تتكون من الشعور بعدم ثبات وخلخلة في الركبة وبأن الساق تخون المريض وتحاول أن تنثني لا إرادياً عند القيام بالجري او المشي بسرعة او صعود الدرج او نزوله او غير ذلك من النشاطات التي تحتاج لثبات في المفصل بالإضافة الى ذلك فقد يشعر المريض بآلام في الركبة او تورم فيها وفي بعض الحالات قد تكون هذه الأعراض من الشدة بإنها تؤثر على حياة المريض وعلى قدرته على القيام بممارسة الرياضة او حتى القيام بأعباء الحياة اليومية اما في حال اهملت هذه الأعراض واستمرت لسنين طويلة فإن ذلك قد يؤدي الى ظهور خشونة مبكرة في الركبة وما يصاحب ذلك من آلام وتحديات وعادة ما يتم تشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي عن طريق الفحص السريري الذي يبين وجود خلخلة في المفصل وعن طريق اشعة الرنين المغناطيسي التي يظهر فيها مكان القطع وشدته ووجود اي اصابة مرافقة في الغضروف الهلالي او الغضاريف الأخرى.
الهدف من العلاج
ان الهدف من علاج حالات الإصابة للرباط الصليبي الأمامي هو التحكم في الآلام في المرحلة الأولية وبعد ذلك يكون الهدف الأساسي هو إعادة الثبات لمفصل الركبة وبالتالي إعادة الوظيفة الطبيعية للمفصل وتمكين المريض او اللاعب من العودة لممارسة النشاطات الطبيعية بما في ذلك جميع أنواع الرياضة بالإضافة الى ذلك فإن الهدف الثاني هو منع حصول خشونة مبكرة في مفصل الركبة نتيجة الخلخلة المستمرة عند اهمال العلاج.
طريقة العلاج
في مرحلة ما بعد الإصابة مباشرة يكون الهدف هو ازالة الألم والتقليل من شدة التورم وذلك عن طريق توفير راحة للمفصل باستخدام اربطة طبية وتناول المسكنات والأدوية المضادة للإلتهابات وعمل كمادات باردة والقيام بأنواع معينة من العلاج الطبيعي واستخدام عكاكيز طبية عند المشي بعد ذلك يتم التشخيص وتبدأ مرحلة العلاج التي تعتمد على شدة الاصابة ومدى الاصابة في الرباط وعمر المريض وتطلعاته ونشاطه اليومي فمثلاً عندما تكون الاصابة خفيفة او جزئية او تكون في مريض كبير في السن نسبياً وذي نشاط متوسط ولا يمارس الرياضة كثيراً فإن الحل الأمثل يكون بعمل برنامج تأهيلي مكثف من العلاج الطبيعي والتمرينات المركزة على عضلات الفخذ الأمامية لتقويتها الى الحد الذي تستطيع معه توفير الثبات لمفصل الركبة وبذلك تقوم بوظيفة الرباط الصليبي الأمامي بدرجة كبيرة اما في الحالات التي يتم تشخيصها عند لاعبي كرة القدم والرياضيين والشباب والذين لديهم انشطة مكثفة او الذين يكون القطع في الرباط الصليبي لديهم كاملاً او مصحوباً بقطع في الغضروف الهلالي فإن التدخل الجراحي يكون هو الحل الأمثل لتحقيق الأهداف العلاجية.
العلاج الجراحي
إن الهدف من التدخل الجراحي هو إزالة الخلخلة وعدم الثبات في مفصل الركبة عن طريق استبدال الرباط الصليبي الأمامي المقطوع برباط آخر يتم أخذه من أنسجة جسم المريض المحيطة بالركبة مثل وتر عضلة الفخذ الجانبية او جزء من رباط ما تحت صابونة الركبة كذلك يمكن استخدام رباط مصنوع من اوتار او اربطة مأخوذة من شخص متوفى في بعض الحالات القليلة.
وهذه العمليات يتم إجراؤها عن طريق المنظار الجراحي وعادة ما تستغرق حوالي الساعة الى ساعتين ويتم تثبيت الرباط الصليبي الجديد في العظام المكونة لمفصل الركبة بالعديد من الطرق الحديثة المتوفرة في المملكة مثل البراغي الطبية والبراغي البلاستيكية القابلة للامتصاص وغير ذلك من المثبتات بالإضافة الى ذلك فإنه يتم الكشف على حالة الغضروف الهلالي خلال هذه الجراحة بالمنظار وإصلاح الجزء المصاب منه اذا امكن او ازالة الجزء المقطوع الذي لا يمكن اصلاحه ويتم اجراء هذه الجراحة بشكل كبير في جميع المراكز المتقدمة في المملكة العربية السعودية وهي تعتبر من جراحات اليوم الواحد التي يستطيع المريض ان يغادر المستشفى بعدها في اليوم التالي وتصل نسبة نجاحها بإذن الله الى فوق التسعين في المئة.
مرحلة مابعد الجراحة في هذه المرحلة يمكن للمريض المشي بمساعدة العكاز وباستخدام رباط خارجي للركبة ويقوم خلالها بعمل برنامج تأهيلي مكثف من العلاج الطبيعي يهدف الى تقوية عضلات الفخذ والمحافظة على سلاسة الحركة في مفصل الركبة هذه المرحلة قد تمتد لبضعة اسابيع وعند اكتمالها يمكن للمريض العودة الى اللعب بشكل تدريجي يتصاعد بعد ذلك الى نشاط كامل مشابه لما كان يقوم به قبل الإصابة بإذن الله وتعتبر مرحلة التأهيل ما بعد الجراحة مرحلة مهمة جداً ولها بروتوكول ونظام معين يجب تطبيقه بحرص حتى يكتمل العلاج ويحصل الشفاء بإذن الله تعالى.

[صقر قريش]

سوانح طبيب
لا عدوى ولا طيَرَة؟!

بقلم د. سلمان بن محمد بن سعيد
إن انتقال العدوى من المريض إلى الطبيب أو العكس.. أمر مهم أثناء الكشف على المريض وعلاجه.. وذلك بمنع حدوثه ما أمكن.. وتعقد الندوات حول هذا الموضوع من آن لآخر.. ومع ذلك تقع الكثير من (الخروقات) وتنتقل العدوى من المريض أو إليه.. وبالأخص عندما تكون اشتراطات العملية العلاجية متدنية أو (لك عليها) كأن تُغفل عملية التعقيم فيما يخص المريض من أدوات أثناء العملية العلاحية..

ويجب التفريق بين النظافة التي يندب إليها الدين والفطرة السوية وقلة النظافة أو (الطمالة) التي تمجها كل فطرة وذوق.. وبطبيعة الحال التطير مرفوض أيضا.. ويجب الأخذ بأسباب الحيطة والتوكل على الله في كل الحالات.. وعامة الناس (كبار السن بالذات) لا يُدركون أو لا يشعرون بوجود الملايين بل المليارات من البكتيريا والجراثيم التي تعيش معنا أو في الوسط المحيط بنا..
وأذكر موقفاً طريفاً حصل من مريض كبير في السن.. في المستشفى قبل عشرين سنة أو تزيد.. فعندما انتهيت من الكشف عليه نزعت القفازين (ذات الاستعمال لمرة واحدة أو ديسبوسبل) من يدي ورميتهما في سلة المهملات.. وهو يرى.. فقال (محتجا) وغير مدرك لما تحويه القفازات المستعملة من جراثيم (مجهرية) لم رميتها (شكلها جديد) حرام كان عطيتني ياها.. وبينه وبين نفسه قد يقول لماذا الإسراف.. فاستغربت لاحتجاجه (وبيني وبين نفسي أقول) لو ان معي مجهراً لأريتك ماعلق بالقفازين من جسمك من بكتيريا وجراثيم.. إلا اني أخرجت قفازين جديدين وأعطيته إياهما.. قائلاً تفضل ياعم.. فقد استعجلت في رمي القفازين النظيفين بعد الكشف بهما عليك.. فاتسختا مما في سلة المهملات.. وليسامحني الله على إسرافي وتبذيري..
وهناك أطباء (وهم قلة ولله الحمد) لا يتوخون الحيطة اللازمة لمنع انتقال العدوى إليهم أو لغيرهم من الأصحاء من مريض يعالجونه.. مع ان المستشفيات (حكومية وأهلية) تضع اشتراطات النظافة والتعقيم نصب أعينها أو في المقدمة.. وكلامي ينطبق على كل طبيب (مسلم وغير مسلم) إلا ان الطبيب بصفة عامة قد يتطير وأذكر منذ سنين طويلة (في المستشفى الشميسي) أذكر كيف كان أحد هؤلاء الأطباء وأثناء المرور الصباحي على المرضى وبينهم مريض بالإيدز.. كان لا يدخل معنا على المريض ليس بسبب خوفه من انتقال العدوى إليه.. فهو يعرف كيف ينتقل الإيدز.. ولكن بسبب طبيعة ذلك الطبيب المتشائمة والمتطيرة..

وفي الختام أقول إن الطبيب المسلم قادر(بإذن الله) على الجمع بين الأخذ بأسباب الحيطة والوقاية لهُ ولمريضه الذي يعالج وعدم التطير..

[صقر قريش]

الأبحاث الطبية تؤكد ضرورة ارتداء الحقيبة المدرسية بشكل صحيح

يستخدم ما يزيد عن التسعين في المائة من الطلبة يستخدمون حقيبة الظهر المدرسية. وقد صرح باحثون من كلية الطب في جامعة دييغو في كاليفورنيا ان الكثير من هؤلاء الطلاب يشتكون من آلام أسفل الظهر نتيجة ثقل هذه الحقائب المدرسية. وقد أظهرت دراستهم التي نشرت في أغسطس عام 8002 بأن هذه الآلام يمكن ربطها بعاملين رئيسيين هما كمية الوزن في هذه الحقائب المدرسية وطريقة ارتدائها. فالطلبة الذين يرتدون هذه الحقائب بطريقة خاطئة وفي وضع منخفض والذين يستخدمونه برباط واحد بدلاً من رباطين يعانون من آلام في أسفل الظهر وأعلى الظهر والكتفين ولعل أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى الاستخدام الخاطئ هي الجهل بطريقة الاستخدام الصحيح أو الرغبة في التميز والتفرد ومجاراة الموضة خصوصاً بين المراهقين. أما بالنسبة لوزن الحقيبة فإن هذه الدراسة تؤيد دراسات عديدة سابقة بأن وزن الحقيبة بما فيها يجب ألا يتجاوز خمسة عشر في المئة من وزن جسم الطفل بأي حال من الأحوال. ولذلك فإنه يجب استخدام الحقيبة بالطريقة الصحيحة وأن تكون الأربطة مبطنة جيداً وأن يراعي الوالدان والمدرسون أن تكون في حدود الأوزان المسموح بها وألا تحتوي على أغراض ثقيلة مثل الكومبيوتر المحمول والكتب الثقيلة وغير ذلك.

[صقر قريش]

عيادة العظام والاصابات الرياضية

انزلاق غضروفي

٭ لدي انزلاق غضروفي يحتاج إلى جراحة ولكنني متخوفة من حدوث شلل بعد الجراحة؟
- إن عمليات الانزلاق الغضروفي هذه الأيام تعتبر سهلة وآمنة عندما يتم إجراؤها من قبل المختصين وذلك لأنه يتم استخدام الميكروسكون الجراحي خلال هذه العمليات مما يجعل الغضروف والأعصاب ظاهرة ومكبرة لكي يسهل استئصال الجزء المنزلق من الغضروف، ونتيجة لهذا فإن احتمال حدوث شلل بعد هذه العمليات يكاد يقارب الصفر، بل على العكس من ذلك فإن التأخر في إجراء الجراحة وإهمال العلاج قد يؤدي إلى المزيد من الضغط على الأعصاب وبالتالي إلى حدوث الشلل.

خشونة الركبة
٭ هل هناك علاج دائم ومستمر لمرض خشونة الركبة؟
- للأسف الشديد فإن مرض خشونة الركبة عندما يبدأ فإنه مرشح للاستمرار والزيادة مثله مثل مرض الضغط والسكر وغيرها، ولكن هناك أساليب علاجية كثيرة تساعد على التحكم في أعراض المرض والحد من الزيادة فيه وبالتالي إلى راحة المريض وتأخير التدخل الجراحي، من هذه الأشياء إنقاص الوزن وتقوية عضلات الفخذ واستخدام الأحذية الطبية واستخدام البروتينات التي تساعد على ترميم الغضروف وتجنب الوضعيات المرهقة لمفصل الركبة كالتربيعة والحمام العربي وتجنب الإكثار من استخدام الدرج والاستعانة بعكاز طبي عند الحاجة.

هشاشة العظام
٭ هل يمكن تشخيص هشاشة العظام عن طريق تحاليل الدم أو البول؟
- إن مرض هشاشة العظام يتم تشخيصه عن طريق أشعة متخصصة تسمى أشعة قياس كثافة العظام (Bone densometr) هذه الأشعة تقيس كتلة العظام ومدى ترسب الكلسيوم والأملاح فيها وبالتالي وجود الهشاشة من عدمها
أما تحاليل الدم فهي قد تكون سليمة عند مرض هشاشة العظام ولا يمكن الاعتماد عليها لوحدها لتشخيص هذا المرض.

الحمل
٭ ما علاقة الحمل والولادة بآلام الظهر؟
- خلال الأشهر الأخيرة من الحمل يزداد وزن الحامل نتيجة وزن الجنين وزيادة وزن الجسم مما يشكل مجهوداً إضافياً على عظام وغضاريف وعضلات الظهر، بالإضافة إلى ذلك فإن الهرمونات التي يفرزها جسم الحامل خلال الفترة الأخيرة من الحمل تؤدي إلى ارتخاء الأربطة التي تحيط بمفاصل الجسم وخاصة مفاصل المنطقة في الحوض وأسفل الظهر مما يؤدي إلى ظهور الآلام في هذه المناطق.

الرباط الصليبي
٭ عمري 52 عاماً ولدي قطع في الرباط الصليبي الأمامي؟
- إذا كانت هناك أعراض في الركبة مثل الآلام أو تورم الركبة أو الشعور بخلخلة وعدم ثبات في الركبة عند المشي أو الجري أو صعود الدرج وإذا كان هناك سقوط وانثناء للركبة عند بذل مجهود عليها فإن هذه الأعراض تستدعي التدخل الجراحي لإصلاح الرباط الصليبي والتخلص من الأعراض وأيضاً لضمان عدم حدوث خشونة مبكرة في الركبة المصابة مع تقدم السن.

حقنة الركبة
٭ لدي خشونة متقدمة في الركبة وأود عمل حقنة الركبة ولكني متخوفة؟
- للأسف الشديد لا يوجد حل نهائي وجذري لخشونة الركبة غير عملية مفصل الركبة الصناعي ولكن في الحالات التي يرفض المريض او المريضة اجراء العملية فان الحقن الموضعية داخل الركبة تكون حلا مناسبا للتخفيف من شدة الآلام ولتوفير راحة في الركبة لعدة اشهر عند الكثير من المرضى، وهذه الحقن الموضعية آمنة تماما وليست لها آثار جانبية تذكر ويمكن اعادتها كل بضعة اشهر حسب الحاجة.

آلام في الكتف
٭ لدي آلام في الكتف الأيمن تزداد مع الاستخدام وعند النوم؟

- اغلب الظن ان هذه اعراض ما يعرف بالتهاب اوتار الكتف وهي الأوتار والعضلات التي تغلف مفصل الكتف، هذه الأوتار تلتهب نتيجة الاستخدام والتقدم في السن او بعد اصابة مباشرة وتؤدي الآلام عند تحريك الكتف لأعلى وعند رفع الذراع وعند النوم على الكتف المريض وينصح في هذه الحالات باستعمال الأدوية المضادة للالتهابات وعمل جلسات العلاج الطبيعي وأخذ حقنة الكورتيزون الموضعية في الكتف عند اللزوم.