المستجدات في طب النساء والولادة

[صقر قريش]

المستجدات في طب النساء والولادة المستجدات في طب النساء والولادة المستجدات في طب النساء والولادة المستجدات في طب النساء والولادة المستجدات في طب النساء والولادة

المستجدات في طب النساء والولادة

الدكتور اسماعيل بن عبدالرحمن البدوي*
الدكتور اسماعيل بن عبدالرحمن البدوي*
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري هو لقاح يقي من الإصابة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشريHuman papillomavirus (HPV) المرتبط بالاصابة بسرطان عنق الرحم، والثآليل التناسلية، وبعض أنواع السرطان أقل شيوعا. ويوجد نوعان من لقاحات فيروس الورم الحليمي حاليا في السوق : جارداسيل Gardasil وسيرفاريكس Cervarix، وكلا اللقاحين يؤمن حماية ضد اثنين من أكثر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري شيوعا (فيروس الورم الحليمي البشري 18 وفيروس الورم الحليمي البشري - 16) التي يمكن ان تسبب سرطان عنق الرحم، وبعض أنواع السرطان الأخرى في الأعضاء التناسلية؛ وبالاضافة فإن جارداسيل يحمي أيضا ضد اثنين من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الذي يسبب الثآليل التناسلية بالإضافة إلى سرطان عنق الرحم.
مسؤولو الصحة العامة في استراليا وكندا وأوروبا والولايات المتحدة يوصون باستخدام اللقاح لكل النساء الشابات للوقاية من سرطان عنق الرحم وثآليل الأعضاء التناسلية، وذلك لأن فيروس الورم الحليمي البشري هو من أكثر انواع الفيروسات المنقولة جنسيا في البالغين. ولتوضيح حجم المشكلة، فإن الدراسات أكدت أن أكثر من 80 ٪ من النساء الامريكيات على سبيل المثال قد حصلت على العدوى بواحد من سلالة فيروس الورم الحليمي البشري على الاقل من قبل سن الخمسين.
على الرغم من أن معظم النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري التناسلي لن يعانين من مضاعفات الا ان هناك ما يقدر ب 470،000 حالة جديدة من سرطان عنق الرحم تؤدي إلى 233،000 حالة وفاة سنويا يتم تسجيلها عالميا يشتبه بأن أغلبها ناتج عن مضاعفات التهاب الفيروس الحليمي. ومن المعوف أن فيروس الورم الحليمي البشري هو أيضا السبب في عسر عنق الرحم وهي عبارة عن تغيرات في الخلايا الظهارية المبطنة لعنق الرحم وتعتبر مقدمة لسرطان عنق الرحم، وعلاجها مؤلم وباهض التكاليف. وليس من المعروف كم من النساء في جميع أنحاء العالم يعانين من هذه الحالة.
كلا اللقاحين جارداسيل وسيرفاريكس أظهرا فعالية بما يقرب من 100 ٪ في منع تطور سرطان عنق الرحم لسلالات فيروس الورم الحليمي البشري المستهدفة.
وبعد استخدام أكثر من 23 مليون جرعة لقاح الجارداسل في الولايات الامريكية المتحدة تبين أن الاعراض الجانبية للتطعيم قليلة وأن ثلاثة وتسعين في المئة منها تعتبر غير خطيرة (مثل الاغماء، وألم وتورم في مكان الحقن (الذراع) والصداع والغثيان والحمى)، وسبعة في المئة تعتبر خطيرة نسبيا لكن لم يتم ربطها بشكل مباشر باللقاح.
يجب التأكيد بأن اللقاحين جارداسيل وسيرفاريكس لقاحات وقائية وليس لعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أو سرطان عنق الرحم. وأنها أوصيت حاليا للنساء اللاتي هن من 9 إلى 25 سنة الذين لم تتعرض لفيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك، نظرا لأنه من غير المرجح أن امرأة تعرضت لجميع الفيروسات الأربعة، فان التوصيات الحديثة هي لإعطاء كلا التطعيمين للنساء المتزوجات حتى عمر 45 سنة. ومع أنه لم يتم الترخيص لاعطاء اللقاحات للحوامل الا أن النتائج المبدئية للدراسات ذات الصلة لا توحي بأي تأثيرات على صحة الأم أو الجنين كما لا يوجد ما يشير لأي تأثير على الخصوبة عند النساء اللاتي تم تطعيمهن.
أخيرا فان الشركات المصنعة للقاحات تجري دراسات متقدمة لتمكين الذكور أيضا من الاستفادة من التطعيم حماية لهم من أورام الجهاز التناسلي وتقليل فرص نقل العدوى للنساء المعرضات وتم بالفعل الترخيص باستخدام الجارداسل في الولايات المتحدة لهذه الغاية
* جراحة الاورام النسائية وجراحة المناظير والرجل الآلي

[صقر قريش]

الكشف المبكر عن سرطان المبيض

د أسامة عبدالكريم العمر
يعتبر سرطان المبيض رابع الأورام السرطانية إصابة للمرأة بعد سرطان الثدي والقولون، وغالبا ما يطلق على سرطان المبيض اسم القاتل الصامت ذلك لأنه غالبا ما يشخص وبنسبة 70% في مراحله المتقدمة حيث يكون المرض قد انتقل من المبيض إلى الأعضاء المجاورة أو وصل للبطن أو الصدر.
ولكن وبحمد الله فقد حملت العقود الثلاثة الأخيرة الكثير من التقدم الطبي والتي سمحت لنا بالتفوق في محاربة المرض وبالتالي ارتفاع نسبة الشفاء، ولو أنه حتى يومنا هذا لا تتوفر فحوص مؤكدة للإصابة بالمرض في مراحله المبكرة، حيث إن اكتشاف طرق مبكرة للتشخيص كانت ولا تزال تشكل تحدياً كبيراً للباحثين، مع وجود العديد من الدراسات التي أجريت في هذا المجال ولكن لم تكن دقيقة في مجال التشخيص.
ومن أحدث الدراسات العالمية الواعدة والمبشرة دراسة تجرى حاليا في المملكة المتحدة البريطانية والتي بدأت عام 2001 م وشملت حتى يومنا هذا حوالي مائتي ألف امرأة بعد سن اليأس واعتمدت على استخدام تقنيتي الأشعة الصوتية (الايكو) للحوض بالإضافة إلى استخدام تحليل دموي لواسمة سرطانية يطلق عليها اسم ca 125 (هرمون دموي) وهذه الواسمة يرتفع تركيزها بشكل خاص في اغلب أورام المبيض الخبيثة ولكن في مراحل متقدمة من المرض حيث إنها وفي 50% من حالات المرض المبكرة تكون سلبية وهنا لابد من التنبيه بأن واسمة ال ca 125 ترتفع أيضا في بعض الحالات غير السرطانية كالتهاب الحوض وبطانة الرحم الهاجرة وأثناء الطمث الدوري أو الحمل.
قسمت هذه الدراسة النساء المشمولة بالبحث إلى ثلاث مجموعات وتم مراقبة المجموعة الأولى وباستخدام الفحص التلفزيوني (أشعة الايكو) للحوض بينما روقبت المجموعة الثانية بالفحص السنوي بأشعة (الايكو) مع استخدام الواسمة الورمية ca 125، أما المجموعة الثالثة فلم يطبق عليها أي فحص بل تركت كمجموعة شاهد مقارنة.
وقد بينت الدراسة أن المجموعة التي طبق عليها المراقبة السنوية بالايكو مع الواسمة ca 125 قد سجلت اكتشاف 34 حالة من 38 امرأة أصبن أثناء المراقبة بسرطان المبيض، وكن محظوظات في حين أن أغلبهن لم تكن تبدو عليهن أي أعراض وقد كشف المرض لديهن في مراحله المبكرة واستفدن من محاسن المعالجة المبكرة قبل انتشار المرض.
انه من غير الواضح ما إذا كانت هذه النتائج قد تحد من نسبة الوفيات ولكنها تدل أن مزيداً من الوقت سيحقق طرق تشخيص أدق، علما بأن استخدام تقنية الاشعة (الايكو) مع الواسمة الورمية ca 125 عند بعض النسوة المعرضات للإصابة بالمرض خاصة أولئك اللاتي لديهن تاريخ إصابة في العائلة والتي ترفع نسبة الإصابة من 5-7%، قد تكون في وقتنا الحاضر من أهم الطرق التنبؤية بالمرض، هذا بالإضافة إلى إمكانية إجرائها في أغلب المستشفيات العامة وبتكلفة مادية بسيطة.
لا بد من الذكر ختاما أن النساء اللواتي شخصن بسرطان المبيض في يومنا هذا لديهن فرصة شفاء أكبر بخمسة أضعاف من أولئك اللواتي شخصن قبل ثلاثين عاما بنفس المرض، وذلك يعود للتقدم العلمي الهائل في وسائل تشخيص المرض وطرق علاجه وما بعد العلاج، بالإضافة إلى الوعي المتزايد في المجتمع.
* قسم أورام النساء

[صقر قريش]

أورام الرحم الليفية

د/ ميسون عبدالعزيز المقبل
الأورام الليفية في الرحم او مايطلق عليها ورم العضلات الملساء في الرحم وتنمو تلك الاورام من خلايا عضلة الرحم ويمكن أن تبرز على السطح من داخل أو خارج الرحم او داخل الجدار العضلي للرحم. ولا تعتبر هذه الاورام سرطانية.
وتعتبر هذه الاورام شائعة جدا، فهي تصيب ما لا يقل عن 25 في المئة من النساء، وتحدث في اغلب الاحيان في المرحلة العمرية بين سن35 و55، ويعتقد أنها تنشأ نتيجة استثارة النسيج الرحمي بواسطة الهرمونات الانثوية (الاستروجين والبروجيسترون) .
غالبية الأورام الليفية صغيرة لا تتسبب في أي أعراض على الإطلاق، ولكن شدة الأعراض تتعلق بعدد، وحجم، ومكان وجود الورم الليفي، فأعراض الورم الليفي تنقسم إلى ثلاث مجموعات رئيسية هي: زيادة نزيف الرحم، ضغط في الحوض وألم، ومشاكل متعلقة بالحمل والخصوبة، مع أنه ليس من الواضح تماماً ما هو الدور الذي تؤديه الأورام الليفية في العقم ولكن وجود الورم الليفي في تجويف الرحم يؤدي إلى الاجهاض او الولادة المبكرة .
تتفاوت اضطرابات الدورة الشهرية بسبب هذا الورم من زيادة مدة الحيض إلى نزيف حاد يتطلب نقل دم.
هذا ويمكن تشخيص الورم الليفي أثناء فحص الحوض الروتيني إلا ان اشعة الموجات الصوتية هي الطريقة الأدق للتشخيص.
إن الاورام الليفية الصغيرة التي لاتظهر أية اعراض يمكن أن تُترك بأمان دون علاج
اما بالنسبة للحالات التي تحتاج إلى علاج فهناك عدة طرق لمعالجة تلك الحالات وعادة ما يبدأ العلاج بالادوية مثل حبوب موانع الحمل، هرمون البروجسترون سواءً كانت حبوب او حقن او لولب، الدانازول،
GnRH agonist .
و من الطرق الاخرى :
* حقن الشريان الرحمى بمادة تمنع سريان الدم الى الورم وتؤدي الى اختفائه من خلال قسطرة تدخل فى شريان الفخذ لتصل الى شريان الرحم .
* تفتيت الورم باستخدام السونار مع الرنين المغناطيسي وهي احدث الطرق التى يتم تجربتها حاليا.

ومن الطرق الجراحية :
-استئصال الورم الليفي ولكن العملية تعتمد على عدد الأورام ومكانها بالرحم ويمكن استئصال الأورام عن طريق فتحة في البطن او عن طريق المهبل اذا كان فى تجويف الرحم ونسبة رجوع الورم بعد استئصاله تصل الى 25%
ويعتبر استئصال الرحم هو العلاج الأساسي وعادة ما نلجأ إليه إذا لم ترغب السيدة في الحمل.
بالرغم من تعدد طرق معالجة هذا الورم إلا أن الطبيب المعالج هو خير من يقرر أياً من هذه الطرق العلاجية الأكثر ملاءمة لوضع المريضة وظروفها الصحية الآخرى.

[صقر قريش]

تخافي
سارة محمد المسعد
كثير هي مشاكل المرأة الصحية مروراً بالبلوغ – الزواج – الحمل/ الانجاب، الرضاعة وانقطاع الطمث. وكل مرحلة من هذه المراحل تُشكل منعطفاُ هاماً في حياة المرأة الصحية، والنفسية والاجتماعية.
لذا من المنطقي أن تعاني اغلب النساء من كثير من المشكلات الصحية، ونركز هنا في هذه الصفحة على أورام وجراحة النساء بشكل خاص.
ولا نغفل عن أهمية الفحص المبكر والذي ساهم إلى حد كبير في كشف الكثير من الأورام في مراحله الاولية وبالتالي رفع فرص الشفاء بإذن الله، وإحدى أهم وأقدم هذه الطرق للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم ..
(مسحة عنق الرحم) هي عبارة عن فحص بسيط غير مؤلم يُجرى في عيادة الطبيب/ الطبيبة عن طريق الفحص النسائي... حيث يحصل الطبيب على عينة من خلايا عنق الرحم وأعلى المهبل بواسطة كاشطة خشبية أو فرشاة رفيعة، تُرسل هذه العينة على شريحة زجاجية للمختبر للتقييم.يوصى بإجراء هذه المسحة للنساء المتزوجات مرة واحدة سنوياً، لمدة ثلاث سنوات متتالية.. فإذا كانت نتيجة الفحص طبيعية لثلاث مرات متتالية يتم عمل المسحة مرة واحدة كل 3 سنوات حسب نصيحة الطبيب.
كما سيتم التطرق هنا إلى أهم اكتشافات الطب الحديث في طب النساء كجراحة النساء باستخدام الروبوت وأحد اللقاحات الحديثة التي أثبتت فعاليتها في الوقاية ضد سرطان عنق الرحم.. على أمل أن تساهم الدراسات والأبحاث المستمرة في اكتشاف المزيد من العلاجات للوقاية من الاورام المختلفة.
* مثقفة صحية

[ثماليه والعز ليه]

يعطيك الف عافيه على النقل الاكثر من رائع

[abonayf]

بارك الله فيك ياصقر

معلومات طبيه جميله

[الهوى الغائب]

يعطيك العـــــــافيه